Что внутри попы: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Содержание

Боль в заднем проходе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность.

Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания — выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов.
Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки.

Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением.
Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности,

эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе — кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. 

Анальные новообразования — сторожевые анальные бугорки и полипы, перианальные кондиломы

Анальные новообразования формируются вследствие воздействия вирусов или развития других проктологических болезней. Наиболее распространенными в проктологической практике считаются:

Анальные бахромки

Это безболезненные кожные наросты без четких очертаний, образующиеся в области ануса в результате неправильного лечения либо осложнений геморроя. Длина таких новообразований может быть от нескольких до пятнадцати миллиметров. При анальных бахромках отмечается значительное затруднение гигиены, возможно ощущение анального зуда. При механическом повреждении, частых поносах или запорах бахромки могут воспаляться, что является показанием для их удаления.

Сторожевой анальный бугорок

Такое новообразование не относится к самостоятельным заболеваниям. Это симптом хронической анальной трещины. Анальный бугорок образуется у ее внутреннего либо наружного края в виде разрастающейся соединительной ткани, покрытой кожей.

Анальный полип

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся в случае разрастания слизистой оболочки и выпячивания ее в просвете прямой кишки. Такие образования локализируются на слизистой оболочке в области прямой кишки либо заднего прохода – как группами, так и в единичных вариантах.

Анальные кондиломы

Так называют бородавчатые новообразования на коже внутри анального канала или вокруг ануса, появление которых обусловлено воздействием ВПЧ. Изначально появляются кондиломы небольшого размера (с головку спички), однако в процессе развития они могут становиться достаточно объемными и неоднородными (внешне схожи с соцветиями цветной капусты).

При несвоевременном удалении большинства образований значительно увеличивается риск их онкологического перерождения.

Анальная фиссура или трещина заднего прохода

Что такое анальная фиссура и какие симптомы она вызывает?

Анальная фиссура или трещина заднего прохода — это маленькая рана или трещина в стенке заднего прохода. Обычно фиссура располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (80%), по частоте следующее место расположения фиссуры — это передняя средняя линия заднего прохода (10%).

Типичные симптомы — это боль во время и после дефекации и кровотечение. Многие пациенты могут из-за боли откладывать дефекацию.

Что является причиной анальной фиссуры?

Все, что может повреждать или раздражать задний проход, может вызвать фиссуру. Чаще всего причиной является твердый стул. Поврежденный участок воспаляется и этому сопутствует сильное сокращение или спазм анального сфинктера. Вследствие этого кровоснабжение поврежденного участка ухудшается, что способствует тому, что острая трещина превращается в хроническую.

Другими причинами фиссуры являются понос и воспалительные процессы в области анального отверстия.

Анальная фиссура может быть острой (только что образовалась) или хронической (образовалась некоторое время назад и часто повторяется). У хронических фиссур часто имеется связанный с маленькой трещиной наружный геморройдальный узел, так называемый «дежурный узел», который при обострении фиссуры может значительно увеличиваться.

Как лечат анальную фиссуру?

Часто при лечении запора или поноса может вылечится и фиссура. Острая фиссура, как правило, не нуждается в оперативном лечении, 90% из них поправляются без лечения. Выздоровительному процессу способствует богатая клетчаткой диета, «размягчители» стула (например лактулоза), достаточное потребление жидкости. Богатая клетчаткой диета может помочь и при поносе. Тёплые сидячие ванночки (40° водой) продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день смягчают и расслабляют анальный сфинктер, что в свою очередь способствует излечению фиссуры. Также могут быть необходимы и специальные лекарства.

Используют нитроглицериновую мазь или мазь с дилтиаземом, которые расслабляют сфинктер заднего прохода. Аппликации проводятся три раза в день на перианальную кожу.

Нитроглицериновая мазь на данный момент в Эстонии недоступна. Мазь с дилтиаземом изготавливают в более крупных аптеках на основе рецепта. Желательно использовать мазь с дилтиаземом после сидячей ванночки.  Важно использовать мазь за 10–15 минут перед дефекацией.

Самой распространенный побочный эффект мази с дилтиаземом — это головная боль (встречается довольно редко). У некоторых пациентов мазь может усугубить/вызвать зуд в области заднего прохода. В этом случае надо прекратить лечение и обратиться к врачу. Лечение мазью с дилтиаземом надо проводить последовательно по меньшей мере 8 недель, по надобности до 16 недель и дольше.  

Мазь с дилтиаземом нелься использовать во время беременности, так как её безопасность для плода не доказана.  В случае беременности можно использовать обезбаливающие мази или гели местного действия.

Для лечения анальной фиссуры не подходят ректальные свечи, так как при введении свечи спазм сфинктера может усилиться и фиссура может травмироваться.

Может ли повториться анальная фиссура?

Анальные фиссуры могут легко повториться. Если мы имеем дело с хронической болезнью, то весьма часто уже поправившаяся фиссура может повториться во время эпизода запора. Даже если боль и кровотечение прошли, надо продолжать потреблять достаточное количество жидкости и богатую клетчаткой диету, чтобы дефекация была регулярной. Если проблема повторяется без видимой причины, могут понадобиться некоторые дополнительные обследования.

Что делать, если фиссура не проходит?

Если фиссура не проходит, надо заново пересмотреть лечение. Выздоровлению мешают тяжелый запор, рубцевание, спазм внутреннего анального сфинктера.

Если мазь с дилтиаземом не лечит фиссуру или болезнь быстро обостряется заново после окончания лечебного курса, тогда принимается во внимание следуюший метод лечения фиссуры — инъекция ботулотоксина (ботокса) во внутренний сфинктер ануса.  Ботокс понижает тонус анального сфинктера в течение пары месяцев, давая трещине возможноисть исцелиться. При необходимости уколы делают неоднократно.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, инфекции и опухоли, могут также вызывать похожие симптомы. Следует исключить эти болезни у пациентов, у которых имеется постоянная боль в области заднего прохода.

Почему иногда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение очень эффективно и риск обострения фиссуры после хирургического лечения очень низок. Во время операции делают неболшой разрез рядом с анальным отверстием и перерезается часть тканей внутреннего анального сфинктера (латеральная внутренняя сфинктеротомия). Это способствует заживлению трещины, уменьшает боль и спазмы. Если имеется геморроидальный узелок («дежурный узел»), то может быть необходимо его удалить.

Осложнением хирургического лечения может быть недержание кала. Поэтому необходимость приминения этого метода решают индивидуально, исходя из конкретного случая.

Сколько времени требует излечение?

Излечение может занять несколко месяцев, но боль обычно проходит через несколько дней.

Составили: др. Кайса Муруметс, др. Mаргот Пеетсалу
2014

Энтеробиоз у детей

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз – самая распространенная разновидность гельминтоза, глистной инвазии, вызванной острицами, белыми нематодами длиной 0,5-1 см, с заостренными концами тела, относящимися к виду Enterobius vermicularis. Острицы попадают в организм через рот, заселяют нижний отдел толстого (реже – тонкого) кишечника и перемещаются наружу (через прямую кишку к анальному отверстию) только в ночное время суток для откладывания яиц в область заднего прохода человека. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. Они вызывают сильный зуд, и если ребенок чешет попу, а потом трогает руками лицо, происходит вторичное инфицирование.

Острицы распространяются очень быстро. По этой причине энтеробиоз является самым распространенным гельминтозным детским заболеванием – на него приходится более 90% всех глистных инвазий у детей. Профилактика его возможна и сводится к соблюдению стандартных гигиенических правил – чаще мыть руки и обязательно делать это после посещения туалета, не трогать руками лицо и не тянуть их в рот. Однако сделать так, чтобы ребенок, особенно младшего возраста, не брал руки в рот вообще, не облизывал пальцы и не грыз игрушки, практически невозможно. Не получится и полностью изолировать ребенка от детских учреждений, где риск заразиться максимально велик. Поэтому при обнаружении остриц главный совет родителям – не впадать в панику и не винить себя в произошедшем. Ничего страшного не случилось, через это проходят практически все.

Как понять, что у ребенка энтеробиоз, и что теперь делать?

Иногда родители обнаруживают самих остриц – в горшке ребенка или на его теле. В этом случае дополнительная диагностика уже носит лишь вспомогательный характер. Остается лишь как можно скорее записаться к педиатру для начала лечения.

Однако существуют и симптомы, по которым можно заподозрить гельминтоз. Главный и самый специфичный из них – зуд в области заднего прохода, особенно ночью и по утрам. Остальные носят лишь косвенный характер: тошнота, снижение аппетита, вялость, раздражительность, боль в животе, частые циститы, уретриты, у девочек – вульвиты и вагиниты. С любым из них необходимо сразу же показать ребенка квалифицированному педиатру: инфицирование острицами существенно снижает иммунитет, от них страдает желудочно-кишечный тракт, кроме того, сам маленький пациент испытывает сильный дискомфорт.

Отдельно стоит упомянуть распространенное мнение, что из-за глистов дети во сне скрипят зубами. Это миф, не имеющий под собой никаких оснований. Бруксизм (скрипение зубов) может быть вызван физиологической причиной, то есть неправильным прикусом, или строением челюсти, или неврологической – высоким уровнем стресса, из-за чего возникает спазм, – но уж точно не паразитами.

Можно ли избавиться от остриц самостоятельно?

Если вы уверены, что обнаружили именно энтеробиоз, но еще не записались на прием в детскую поликлинику, первое, что необходимо сделать, — на время до излечения ребенка перейти на повышенный уровень гигиены, причем всей семьей: ежедневно менять постельное белье, стирать все белье при температуре выше 55 градусов и проглаживать утюгом, чаще мыться, мыть руки, игрушки, проводить в квартире влажную уборку. Ковры, подушки и покрывала рекомендуется на 2-3 часа вынести на мороз и потом вытряхнуть (в летнее время – наоборот, на жаркое солнце). Жить в таком режиме придется не менее недели.

Известно много народных способов борьбы с глистами – например, чесночные клизмы. Однако самолечение чревато неприятными последствиями и в первую очередь – рецидивами. Лечить энтеробиоз нужно всей семьей, комплексно и под наблюдением врача.

Существует несколько распространенных глистогонных препаратов, которые чаще всего назначают инфицированной семье педиатры. Это пирантел, вормил, немозол, вермокс. Препарат и доза подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от роста, возраста и веса. Одновременно врач назначает местные средства, останавливающие зуд, и дает гигиенические рекомендации.

Насколько информативен анализ на энтеробиоз?

С необходимостью сдать анализ на энтеробиоз родители сталкиваются чаще, чем, собственно, с самим этим заболеванием. Он требуется для оформления медкарты в детский сад, для справки о том, что ребенок может посещать бассейн и некоторые другие спортивные секции. Для этого берется соскоб с области заднего прохода ватной палочкой, шпателем или специальной клейкой лентой, а затем исследуется в лаборатории на предмет обнаружения яиц остриц. Делают его строго утром, до туалета кожных покровов в области перианальных складок.

Однако многие родители сталкиваются с тем, что он недостаточно информативен. Глисты откладывают яйца циклично, не каждую ночь, и их могут и не обнаружить, даже если паразиты у ребенка есть, а значит, есть и вероятность ложноотрицательного результата. Поэтому к нему стоит относиться только как к скрининговому методу. Дополнительную информацию может дать анализ крови и, конечно, непосредственный осмотр у грамотного педиатра.

От чего бывают боли и зуд заднего прохода — блог медицинского центра ОН Клиник

Зуд в анальной области – патологическое состояние, возникающее при широком спектре болезней кишечника. Человек испытывает постоянный дискомфорт, мешающий нормальной жизнедеятельности.

В некоторых случаях зуд усиливается в ночное время суток, препятствуя сну и отдыху. В результате снижается работоспособность, больной становится вялым, раздражительным, подавленным и апатичным.

Помимо зуда и жжения, у больного могут появиться и другие симптомы:

  • покраснение кожных покровов;
  • изменение плотности кожи рядом с анальным отверстием – ее истончение или, наоборот, уплотнение;
  • появление сыпи, мокнущих язвочек, экзем.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей — остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине  которых может развиться данное патологическое состояние.

От чего бывает зуд в заднем проходе?

Анальный зуд не всегда вызван патологическими процессами, протекающими в организме.

Он может быть связан и с внешним воздействием:

  • использованием жесткой туалетной бумаги, травмирующей кожу;
  • чрезмерной или недостаточной интимной гигиеной;
  • работой в помещении с пыльным воздухом.

Неподходящее мыло или аллергия на косметические отдушки также приводит к раздражению кожи и может спровоцировать жжение и зуд.

Раздражение анальной области провоцируют разнообразные заболевания:

  • паразитарные инвазии;
  • воспаление геморроидальных узлов;
  • грибковые поражения;
  • мочеполовые инфекции;
  • новообразования;
  • недостаточная функция анального сфинктера;
  • сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни.

Во многих случаях неприятный симптом возникает из-за заболеваний прямой кишки. Их спектр достаточно широк: вызвать жжение могут кожные новообразования, хронический проктосигмоидит, дисбактериоз. Постепенно проявляются и другие симптомы: например, боль и резь при дефекации, кровавые и слизистые сгустки в кале, ощущение давления и тяжести внизу живота. Но основным признаком остается раздражение и покраснение кожных покровов.

У женщин зуд может быть связан с некоторыми гинекологическими болезнями. При этом он отдает не только в анальную область, но и распространяется на большие и малые половые губы, вульву. Промежность краснеет и отекает, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Причины жжения разнообразны, поэтому при его возникновении рекомендуется обратиться в медицинский центр для прохождения обследования у проктолога.

Зуд вокруг заднего прохода

Поражение кожи рядом с анальным отверстием связано с воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относится:

  • повышенная потливость. Чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела. В области промежности начинает скапливаться пот, раздражающий кожные покровы. В итоге появляются опрелости, которые и служат источником дискомфорта;
  • ношение тесного синтетического белья. Бельевая ткань нарушает естественный воздухообмен, препятствует нормальному отведению влаги. Грубые внутренние швы нарушают целостность кожных покровов, ухудшают микроциркуляцию крови. Все это создает благоприятные условия для развития патогенов.

Если раздражение вызвано внешними причинами, вылечить его достаточно просто. Больному рекомендуется отказаться от синтетических моющих средств (или выбирать гипоаллергенную протестированную дерматологами косметику), выбирать натуральное свободное белье удобного кроя.

Сложнее поддаются лечению состояния, связанные с внутренними патологиями. Например, зуд является основным симптомом при дерматите и псориазе, лишаях, экземах. Вызвать жжение может дисбактериоз, диарея. Слишком частое опорожнение кишечника негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки: к ней приливает кровь, ткани набухают, становятся более чувствительными – любое прикосновение сопровождается болью. Но есть и более серьезные причины, нарушающие работу сфинктера.

Например, хронические нарушения метаболизма приводят к накоплению в клетках тканей токсинов. В результате у больного появляются кожные высыпания, распространяющиеся в том числе и промежность. Поэтому зуд сопутствует сахарному диабету, циррозу и опухоли печени, патологиям поджелудочной железы.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:

  • анализы крови и мочи;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

Почему болит задний проход?

У некоторых больных зуд переходит в ноющую или режущую боль в анальной области. Приступы отличаются продолжительностью и интенсивностью, отдают в нижний отдел живота, поясницу, нижний отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома и его специфика определяется патологическим нарушением, приведшим к появлению рези.

Врачи могут диагностировать:

  • анальную трещину. Обычно диагностируется после механической травмы сфинктера и окружающих тканей – например, во время тяжелых родов или после ДТП. Слизистая оболочка «трескается» и обнажает мышцы, что и приводит к сильным болям. Болевые спазмы возникают при посещении туалета, гигиенических процедурах, прикосновении к пораженной области;
  • аноректальный свищ. Свищом называют патологический канал между кишечником и кожей ягодиц. Сам по себе свищ обычно безболезненный, но из него постоянно выделяется слизь и другие продукты жизнедеятельности, что приводит к постоянному раздражению окружающих тканей. Кожные покровы воспаляются, отекают, краснеют и зудят;
  • геморрой. Распространенная причина боли и тяжести в анальной области. При геморрое воспаляются геморроидальные узлы, расположенные рядом со сфинктером. Если узлы увеличены незначительно (заболевание находится на начальной стадии), то больной испытывает дискомфорт только при опорожнении кишечника. Но с прогрессированием патологии острая боль появляется при любом прикосновении к району копчика – становится невозможно сидеть. Среди других симптомов геморроя: кровотечения из ануса, появление трещин на слизистой оболочке;
  • хронический проктосигмоидит. Так называется воспаление нижнего отдела кишечника, протекающее с четко выраженными периодами ремиссии. В периоды обострения у больного поднимается температура, появляется ощущение инородного тела в анусе и сильная зудящая боль;
  • опухоли кишечника. Появление новообразований в ЖКТ также сопровождается резью и жжением. Чем ближе опухоль к анальному отверстию – тем более выраженный дискомфорт будет испытывает человек.

К появлению боли в заднем проходе может привести запор (из-за затвердевания каловых масс, создающих давление на стенки кишки) или диарея. Часто сильная резь возникает из-за нарушения кровотока в ягодичных мышцах, например, от длительной вынужденной сидячей позы. С таким проявлением сталкиваются дальнобойщики или люди, экспедиторы. Установить точную причину можно только после обследования.

Если не начать лечение, болезнь усугубляется и постепенно развиваются и другие признаки патологий:

  • лихорадка;
  • выделения из ануса;
  • слизь в каловых массах;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • боль в абдоминальной области.

Больной теряет аппетит, испытывает тошноту после приема пищи, резко меняется его вес. Кожные покровы становятся бледными, влажными, с сероватым оттенком. При появлении подобных признаков рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу. Резь и жжение в заднем проходе могут указывать на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход

Достаточно часто с данной разновидностью боли сталкиваются женщины в середине менструального цикла. Боль появляется из-за разрыва фолликула при выходе яйцеклетки. Процесс сопровождается локальным повышением температуры в яичниках, что дополнительно усугубляет неприятные ощущения. Но это естественные процессы, не внушающие опасения.

Схожая боль появляется и во время менструации. Она может быть сильно выраженной и достаточно продолжительной (до двух дней). Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства или гормональные препараты – лучше обратиться к наблюдающему гинекологу для назначения спазмолитиков.

Но боль внизу живота может свидетельствовать и о патологиях:

  • воспалении и скоплении жидкости в позадиматочной области;
  • спаечных процессах, затронувших репродуктивные органы;
  • кисте яичника;
  • внематочной беременности.

Если резкая боль возникает у мужчин, она может быть вызвана воспалением аппендикса. Вместе с резью возникают тошнота, общая слабость, нарушение сердечного ритма. Но иногда болезненные ощущения в животе вызваны обычным запором и метеоризмом. Однако, если человек регулярно испытывает расстройство пищеварения, страдает от регулярных запоров, это может быть признаком серьезной патологии. Стоит записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Почему при беременности боль отдает в задний проход?

С неприятной болью, отдающей в область анального сфинктера, периодически сталкиваются беременные женщины. Дискомфорт вызван рядом факторов:

  • рост плода приводит к увеличению давления на кишечник. Внутренние органы оказываются сдавленными, ухудшается приток крови к ним и замедляются обменные процессы. Для компенсации данного эффекта вены набухают и расширяются, что постепенно ухудшает эластичность стенок  кишки и приводит к образованию геморрагических узлов;
  • в последнем триместре органы брюшины сдавливаются и смещаются, испытывают нехватку питательных веществ. Это сказывается на их функционировании – в частности, беременные могут страдать от запоров или диареи, что также сопровождается болезненными ощущениями в анусе;
  • во время беременности снижается иммунная защита организма и обостряются воспалительные процессы, активизируется патогенная микрофлора, часто развивается дисбактериоз.

Рост плода сказывается и на моторных функциях кишечника. Ухудшается перистальтика, что приводит к частым запорам. Ситуация усугубляется из-за малой подвижности женщины на последних сроках беременности. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, рекомендуется сбалансировать питание, а в случае повторения неприятных симптомов проконсультироваться с опытным врачом.

Когда боль возникает на 8-9 месяце беременности, это может указывать на начало родов или «ложные схватки». Поэтому нельзя игнорировать появление малейшего дискомфорта – это может негативно отразиться на здоровье матери и ее будущего ребенка.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

При появлении зуда и жжения в анальной области, необходимо убедиться, что он не вызван внешними факторами. Возможно, вы недавно сменили средство для интимной гигиены, и зуд вызван аллергической реакцией.

В таком случае необходимо:

  • удалить с кожи остатки косметического средства;
  • носить просторное белье удобной формы из хлопка, шелка или других натуральных материалов;
  • выбирать мягкую туалетную бумагу без отдушек.

Устранив внешний раздражитель, вы избавитесь от зуда. Но если кроме раздражения вы обнаружили такие симптомы, как:

  • высыпания на ягодицах;
  • появление кондилом;
  • мокнущие язвочки.

В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к проктологу или дерматовенерологу. Скорее всего, у больного наблюдается инфекция кожи, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Врач назначит необходимые исследования для обнаружения возбудителя и подберет подходящее лечение.

Если самостоятельные попытки справиться с зудом не приносят результата больше суток, жжение и резь усиливаются или появляются новые симптомы нарушений – не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания могут спровоцировать дискомфорт в области ануса и чем раньше они будут обнаружены, тем выше вероятность быстрого выздоровления без осложнений.

Чем лечить зуд в заднем проходе?

Схема терапии зависит от диагностированного заболевания. Если зуд вызван паразитарной инвазией, назначаются антигельминтные препараты. В случае контактного дерматита – врач назначает антигистаминные таблетки и мази местного применения.

Обычно проводится комплексное лечение, которое может включать в себя:

  • физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в тканях, способствуют быстрому заживлению и нормализации работы прямой кишки. Снижают выраженность болей и помогают облегчить состояние пациента;
  • прием противовирусных и антимикробных лекарств. Назначаются в случае, если боль и зуд вызваны патогенными микроорганизмами. Направленно воздействуют на патоген;
  • обезболивающие средства. При интенсивных болях назначаются новокаиновые блокады.

Медикаменты и процедуры подбираются в зависимости от диагностированной болезни, текущего самочувствия пациента, особенностей его организма. Проктолог контролирует ход лечения до полного выздоровления больного.

Что делать при сильной боли в заднем проходе?

Столкнувшись с сильной болью рядом с анусом, рекомендуется обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением – прием обезболивающих средств только маскирует симптом, в то время как заболевание будет прогрессировать. Также не нужно полагаться на народные средства. Они не эффективны и при некоторых патологиях могут только усугубить состояние больного.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По их результатам врач установит причину сильной боли и подберет результативную терапию.

Снизить риск проктологических нарушений поможет простая профилактика:

  • не допускайте застоя крови в ягодичных мышцах – при сидячей работе старайтесь регулярно вставать, делать небольшую разминку;
  • сбалансируйте диету – добавьте в нее достаточное количество овощей и фруктов с большим количество клетчатки. Растительные волокна стимулируют моторную функцию кишечника и помогают поддерживать тонус мышц;
  • не злоупотребляйте алкоголем, острой, соленой и копченой пищей. Данные продукты раздражают слизистую и провоцируют ее воспаление;
  • сбалансируйте режим работы и отдыха – повышенная психоэмоциональная нагрузка также может стать причиной проблем с кишечником.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска (избыточный вес, тяжелые роды, наличие воспалений и опухолей ЖКТ в семейном анамнезе) рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры в отделении проктологии.

Рейтинг статьи:

3.75 из 5 на основе 4 оценки

Задайте свой вопрос проктологу

«ОН Клиник»

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    Что приводит к геморрою и как его лечить

    Что такое геморрой?

    Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Узлы представляют собой сплетения сосудов, включая вены, в прямой кишке. В норме они есть у всех людей, но под действием ряда факторов в них могут развиваться застой крови и воспаление. В итоге узлы становятся заметными и начинают полностью оправдывать своё название.

    Это и может вызывать болезненные ощущения в области заднего прохода, особенно при попытке сходить в туалет.

    Геморрой в том или ином виде встречается в течение жизни у 75% взрослых.

    Как понять, что у меня геморрой?

    • Вы регулярно замечаете ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе.
    • Время от времени вы испытываете зуд, раздражение или боль в области анального отверстия.
    • Присутствует ощущение отёка в области ануса.
    • Вы чувствуете небольшой, размером с горошину или фасоль, комок в области заднего прохода. Прикосновение к нему неприятно или даже болезненно.

    Любой из этих признаков — и по отдельности, и в любом сочетании — может говорить о том, что у вас геморрой. Конечно, при выявлении любого из данных симптомов лучше доверить точную диагностику врачу-специалисту.

    Геморрой бывает разным?

    Да. Достаточно широкий разброс симптомов объясняется тем, что геморрой может локализоваться на разных участках заднего прохода и принимать разные формы.

    • Внутренний геморрой. Это состояние, при котором расширенные участки вен расположены внутри прямой кишки. В таком случае болезненных ощущений нет, однако проходящий по этим участкам стул может их травмировать — так возникает небольшое кровотечение. Если слишком сильно тужиться при походе в туалет, можно вытолкнуть расширенный участок вены наружу — это называется выпадением геморроя и часто вызывает боль и раздражение.
    • Внешний геморрой. Так называют расширение вен под кожей вокруг заднего прохода. При любом раздражении — стулом или неудобным бельём — внешний геморрой может зудеть и кровоточить.
    • Тромбированный геморрой. Это ситуация, когда скопившаяся в расширенных венах заднего прохода кровь образовывает сгусток (тромб). Тромб даёт о себе знать болью, отёчностью, воспалением и ощущением твёрдого комка возле заднего прохода.

    Геморрой — это опасно?

    Геморрой снижает качество жизни, добавляя в неё дискомфорт и боль. При появлении первых симптомов важно проконсультироваться с врачом, чтобы определиться с точным диагнозом и необходимым лечением.

    Откуда он берётся?

    Геморрой может быть вызван комплексом причин.

    1. Регулярная излишняя нагрузка на нижнюю часть прямой кишки и анус. Это происходит при хронических запорах, привычке сильно напрягаться при походе в туалет, слишком интенсивных физических нагрузках, лишнем весе или, например, беременности, когда массивная матка давит на прямую кишку. Всё это нарушает кровоток и приводит к ослаблению стенок вен.
    2. Повышенный тонус гладких мышц анального канала. Это врождённая особенность, которая тоже ухудшает кровоток.
    3. Возраст. С годами соединительные ткани, которые удерживают вены и их форму в том числе, ослабевают. Это может спровоцировать расширение вен на отдельных участках, а также их выпадение.

    Как от него избавиться?

    Если речь идёт о геморрое «с историей», который развивался много лет и теперь проявляет себя многочисленными узлами большой величины, помочь может, как правило, только операция. Если расширение вен не настолько значительно, при дискомфорте и боли можно использовать и более простые средства.

    1. Сидячие ванночки

    Тёплая водяная баня для бёдер и ягодиц уменьшает зуд, раздражение и снимает спазмы мышц ануса. В аптеках продаются маленькие пластиковые ванночки, которые помещают на унитаз, однако их можно заменить и обычной ванной. Наполните её водой таким образом, чтобы в положении сидя она покрывала ваши ягодицы, и посидите в ней около 20 минут. Такие процедуры можно делать после каждого похода в туалет и дополнительно 2–3 раза в день до тех пор, пока дискомфорт не уйдёт.

    2. Лёд

    Если зуд, отёк и раздражение нестерпимы, можно приложить к анальной области пакет со льдом, завёрнутый в тонкое полотенце. Это поможет уменьшить неприятные симптомы.

    3. Безрецептурные кремы и свечи с анестетиками

    Средства от геморроя, содержащие местный анестетик, временно снимают зуд и боль. Чаще всего они выпускаются в форме кремов, ректальных свечей — используйте то, что вам удобнее.

    4. Венотоники

    Такие препараты не только снимают боль и отёчность, но и помогают восстановить тонус вен, а значит, снижается риск застоя крови и образования тромбов.

    В клинические рекомендации по лечению геморроя включён препарат Детралекс®. Он способствует облегчению боли и зуда, а также помогает повысить тонус вен, чтобы снизить риск появления обострений геморроя. Одна упаковка Детралекс®, таблетки № 18 с красной линией, рассчитана на один курс лечения острого геморроя.

    С более подробной информацией о препарате Детралекс® можно ознакомиться на сайте.

    Что я могу сделать, чтобы у меня никогда не было геморроя?

    К сожалению, от геморроя не застрахован никто. Но если выполнять ряд рекомендаций, то можно снизить его вероятность.

    1. Ешьте больше клетчатки

    Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты делают стул более мягким. Это снижает нагрузку на вены внутри прямой кишки и ануса.

    2. Пейте достаточное количество жидкости

    От этого тоже зависит консистенция стула. 6–8 стаканов воды и любых других напитков (кроме алкоголя) в день помогут вам поддерживать стул мягким.

    3. Идите в туалет сразу, как только чувствуете позыв

    Не терпите! Когда каловые массы задерживаются внутри прямой кишки, они быстро теряют влагу и становятся слишком сухими.

    4. Сидя на унитазе, старайтесь не напрягаться

    Напряжение создаёт лишнее давление на стенки прямой кишки и ануса, что плохо влияет на вены.

    5. Больше двигайтесь

    Активность поможет не допустить лишнего веса, а также застойных явлений в области таза и прямой кишки.

    6. Меньше сидите

    Эта рекомендация касается не только образа жизни в целом, но и времени сидения на унитазе. Когда мы сидим, нагрузка на вены в заднем проходе возрастает, а это увеличивает риск развития геморроя.

    В случае обнаружения симптомов геморроя на помощь может прийти Детралекс®. Он помогает бороться с неприятными ощущениями при геморрое.

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Изображение, разрешение, условия и многое другое

    Источник изображения

    © 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

    Анус – это отверстие, в котором желудочно-кишечный тракт заканчивается и выходит из тела. Анус начинается в нижней части прямой кишки, последней части толстой кишки (толстой кишки). Аноректальная линия отделяет задний проход от прямой кишки.

    Жесткая ткань, называемая фасцией, окружает задний проход и прикрепляет его к близлежащим структурам.

    Круговые мышцы, называемые наружным сфинктером заднего прохода, формируют стенку заднего прохода и удерживают ее закрытой.Железы выделяют жидкость в задний проход, чтобы поддерживать влажность его поверхности.

    Пластинообразная полоса мышц, называемая мышцами, поднимающими задний проход, окружает задний проход и образует дно таза. Сеть вен выстилает кожу ануса.

    Заболевания заднего прохода

    • Внутренний геморрой: опухшие вены внутри заднего прохода или прямой кишки. Их нельзя увидеть снаружи тела.
    • Наружный геморрой: Кровеносные сосуды, которые набухают возле отверстия заднего прохода или выпячиваются наружу.
    • Рак ануса: Рак ануса встречается редко.Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), анальный секс и несколько половых партнеров увеличивают риск.
    • Анальный герпес: при анальном сексе могут распространяться вирусы герпеса HSV-1 и HSV-2. Симптомы включают болезненные язвы вокруг ануса, которые появляются и исчезают.
    • Анальные бородавки: заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может привести к появлению бородавок в области заднего прохода и вокруг него.
    • Анальный свищ: Аномальный канал, развивающийся между анусом и кожей ягодиц. Распространенными причинами являются воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) или предшествующая хирургическая операция.
    • Анальная трещина: разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызванный запором. Боль, особенно при дефекации, является основным симптомом.
    • Анальный абсцесс: очаг инфекции в мягких тканях вокруг ануса. Для эффективного лечения абсцесса заднего прохода могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.
    • Анальный зуд. Зуд в области ануса или вокруг него является распространенной проблемой. В большинстве случаев нет серьезной причины.
    • Proctalgia fugax: внезапная сильная боль в области заднего прохода и прямой кишки, длящаяся секунды или минуты, затем исчезающая.Причина неизвестна.
    • Запор: Затрудненный стул является распространенным явлением и может вызывать анальную боль, анальные трещины и кровотечение из геморроидальных узлов.
    • Анальное кровотечение: Ярко-красная кровь из заднего прохода иногда является следствием геморроя, но требует обследования для исключения более серьезной причины.

    Как происходит опорожнение кишечника? — InformedHealth.

    org

    Во время дефекации неперевариваемые части пищи покидают наш организм. Несколько частей конца желудочно-кишечного тракта контролируют дефекацию: прямая кишка и анальный канал, сфинктеры (круговые мышцы) и геморроидальные узлы.Они встроены в мышцы тазового дна.

    Нижний отдел желудочно-кишечного тракта

    Прямая кишка и анальный канал

    Прямая кишка длиной около 20 сантиметров является конечным отделом толстой кишки (ободочной кишки). Именно здесь собираются неперевариваемые части нашей пищи, пока кишечник не опорожнится. Анальный канал, расположенный между прямой кишкой и анусом, закрыт мышцами сфинктера и геморроидальными узлами. Его длина составляет от трех до шести сантиметров, и он покрыт слизистой оболочкой (анодермой).Эта оболочка содержит множество нервов, которые посылают сигналы, помогающие мозгу выполнять такие действия, как определение консистенции стула и наполненности кишечника. Эти нервы также помогают вам узнать, когда нужно опорожнить кишечник.

    Анальные сфинктеры

    В конце анального канала различают внутренний (внутренний) и наружный (внешний) сфинктеры. Внутренний сфинктер следит за тем, чтобы прямая кишка не открывалась, например, когда вы спите. Он имеет кольцевидную форму и состоит из гладких мышц.

    Внешний сфинктер поддерживает внутренний сфинктер, помогая ему выполнять свою функцию. В отличие от внутреннего сфинктера, внешний сфинктер можно контролировать произвольно. Это позволяет опорожнять кишечник или сдерживать стул, когда вы этого хотите. Но внешний сфинктер также может действовать непроизвольно, например, помогать или препятствовать прохождению стула.

    Геморрой

    Геморрой представляет собой «подушки» из ткани, заполненные кровеносными сосудами, расположенные в конце прямой кишки, непосредственно внутри заднего прохода.Вместе с анальными сфинктерами они закрывают кишечник, препятствуя выходу каловых масс из организма. Увеличенные геморроидальные узлы могут вызывать неприятные симптомы. Именно это имеет в виду большинство людей, когда говорят о геморрое, также известном как «геморрой».

    Тазовое дно

    Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительной ткани. Он физически поддерживает органы малого таза и закрывает нижнюю часть тазовой полости. Отверстия в этом прочном слое мышечной ткани позволяют проходить прямой кишке, уретре и влагалищу.Тазовое дно расслабляется, когда вы испражняетесь, и сжимается (сжимается), когда вы задерживаете стул.

    Что вызывает у вас желание «пойти»?

    Когда прямая кишка наполняется, активируются рецепторы растяжения в стенке ануса. Сигналы передаются по нервам в часть мозга, известную как головной мозг. Там они обрабатываются, и сигналы отправляются обратно на слизистую оболочку заднего прохода. Нервный импульс заставляет внутренний сфинктер открыться, заставляя вас чувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.Тазовое дно расслабляется и немного опускается, позволяя мышцам прямой кишки вытолкнуть стул наружу.

    Если вы следуете желанию опорожнить кишечник и сходить в туалет, вы также произвольно расслабляете наружный сфинктер. Но вы можете сдерживать стул на некоторое время, напрягая мышцы тазового дна и живота, а также внешний анальный сфинктер. После дефекации внутренний сфинктер также снова закрывается, и вы больше не чувствуете позывов в туалет на какое-то время.

    Sources

    • Alexander K, Daniel WG, Diener HG, Freund M, Köhler H, Matern S. Thiemes Innere Medizin. Штутгарт: Тиме Верлаг; 1999.

    • Андреа С. Лексикон дер Krankheiten und Untersuchungen. Штутгарт: Тиме; 2008.

    • Батт С., Эберхард-Метцгер С., Федершпиль К., Фрон Дж., Гломп И., Хенслер У. Der Gesundheitsbrockhaus. Курсбух Менш. Aufbau, Funktion, Entwicklung, Krankheit и Heilung. Мангейм: Брокгауз; 2001.

    • Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Дж.Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. 18-е изд.; 2011.

    • Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

    • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

    Что такое анальный рак?

    Рак анального канала — это тип рака, который начинается в анусе. Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

    Нормальное строение и функция ануса

    Анус — это отверстие в нижнем конце кишечника. Это место, где конец кишечника соединяется с внешней частью тела.

    Когда пища переваривается, она проходит из желудка в тонкую кишку. Затем он перемещается из тонкой кишки в основную часть толстой кишки (называемую толстой кишкой ).Толстая кишка поглощает воду и соль из переваренной пищи. Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, известны как кал или стул . Стул хранится в последней части толстой кишки, называемой прямой кишкой . Оттуда стул выходит из тела через задний проход в виде дефекации.

    Желудочно-кишечная система (система ЖКТ)

     

    Структуры заднего прохода

    Анус соединяется с прямой кишкой анальным каналом . В анальном канале есть две кольцеобразные мышцы (называемые 90 115 сфинктерными мышцами 90 116), которые удерживают задний проход закрытым и предотвращают вытекание стула. Анальный канал составляет от 1-1/2 до 2 дюймов (от 3 до 5 см). длинный и идет от прямой кишки к анальному краю . Анальная грань — это место, где канал соединяется с внешней кожей ануса. Эта кожа вокруг анального края называется перианальной кожей (ранее называлась анальным краем ).

    Внутренней оболочкой анального канала является слизистая оболочка .Большинство анальных раков начинается с клеток слизистой оболочки. Железы и протоки (трубочки, отходящие от желез) находятся под слизистой оболочкой. Железы вырабатывают слизь, которая действует как смазочная жидкость.

    Клетки анального канала изменяются по мере продвижения от прямой кишки к анальному краю:

    • Клетки над анальным каналом (в прямой кишке) и в части анального канала, близкой к прямой кишке, имеют форму крошечных столбиков.
    • Большинство клеток в середине анального канала имеют форму куба и называются переходными клетками .Эта зона называется переходной зоной .
    • Примерно на полпути вниз по анальному каналу проходит зубчатая линия , по которой большая часть анальных желез выбрасывает слизь в задний проход.
    • Ниже зубчатой ​​линии располагаются плоские (чешуйчатые) клетки.
    • На анальном краю чешуйчатые клетки нижнего анального канала сливаются с кожей сразу за анусом. Эта кожа вокруг анального края (называемая перианальной кожей или анальным краем ) также состоит из чешуйчатых клеток, но также содержит потовые железы и волосяные фолликулы, которых нет в слизистой оболочке нижнего анального канала. .

    Типы анального рака

    Рак анального канала часто делят на 2 группы в зависимости от того, где он начинается:

    • Рак анального канала (выше анального края)
    • Рак перианальной кожи (ниже анального края) – ранее назывался рак анального края

    Иногда лечение может отличаться в зависимости от локализации рака. Но рак анального канала иногда может распространяться из одной области в другую, поэтому трудно точно сказать, где он начался.

    Плоскоклеточный рак

    Большинство (почти 9 из 10 случаев) рака анального канала в Соединенных Штатах представляют собой плоскоклеточный рак. Эти опухоли начинаются в плоскоклеточных клетках, которые выстилают большую часть анального канала и анального края.

    Плоскоклеточный рак анального канала пророс за пределы поверхности и проник в более глубокие слои слизистой оболочки.

    Плоскоклеточный рак анального края (перианальной кожи) можно лечить как анальный рак или как плоскоклеточный рак кожи.Если у вас диагностирован перианальный рак, важно обратиться к специалисту, чтобы определить наилучший курс лечения.

    Информация о раке анального канала здесь сосредоточена в основном на плоскоклеточном раке анального канала, поскольку это наиболее распространенный тип рака анального канала.

    Редкие виды анального рака

    Аденокарцинома

    Небольшое количество анальных раков составляют аденокарциномы . Эти виды рака начинаются в клетках, которые выстилают верхнюю часть ануса рядом с прямой кишкой.Они также могут начинаться в железах под слизистой оболочкой заднего прохода, которые выделяют секрет в анальный канал. Большинство анальных аденокарцином лечат так же, как и ректальные карциномы. Для получения дополнительной информации см. Колоректальный рак .

    Аденокарциномы также могут начинаться в апокриновых железах (разновидность потовых желез перианальной кожи). Болезнь Педжета представляет собой тип рака апокринной железы, который распространяется через поверхностный слой кожи. Болезнь Педжета может поражать кожу на любом участке тела, но чаще всего поражает кожу перианальной области, вульвы или молочной железы.Это не следует путать с болезнью Педжета кости, которая является другим заболеванием и не является раком.

    Базально-клеточная карцинома

    Базально-клеточная карцинома — это тип рака кожи, который может развиваться в перианальной коже. Эти опухоли гораздо чаще встречаются на участках кожи, подверженных воздействию солнца, таких как лицо и руки. Очень немногие анальные раки являются базально-клеточными карциномами. Их часто лечат с помощью операции по удалению рака. Для получения дополнительной информации см. Рак кожи: базальноклеточный и плоскоклеточный .

    Меланома

    Эти виды рака начинаются в клетках кожи или слизистой оболочки заднего прохода, которые вырабатывают коричневый пигмент под названием меланин . Только очень небольшое количество анальных раков являются меланомами. Меланомы гораздо чаще встречаются на коже других частей тела. Если меланомы обнаружены на ранней стадии (до того, как они глубоко проросли в кожу или распространились на лимфатические узлы), их можно удалить хирургическим путем, и перспективы долгосрочного выживания очень хорошие. Но поскольку анальные меланомы трудно увидеть, большинство из них обнаруживается на более поздних стадиях.

    Если возможно, всю опухоль удаляют хирургическим путем. Если всю опухоль можно удалить, излечение возможно. Иногда может быть рекомендована брюшно-промежностная резекция (АПР). Если меланома распространилась слишком далеко, чтобы ее можно было полностью удалить, могут быть назначены другие методы лечения. Для получения дополнительной информации об этом см. Меланома Рак кожи .

    Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST)

    Эти виды рака гораздо чаще встречаются в желудке или тонкой кишке и редко начинаются в анальной области.Когда эти опухоли обнаруживаются на ранней стадии, их удаляют хирургическим путем. Если они распространились за пределы заднего прохода, их можно лечить медикаментозной терапией. Дополнительные сведения см. в разделе Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST).

    Анальные предраковые состояния

    Некоторые изменения слизистой оболочки заднего прохода вначале безобидны, но впоследствии могут перейти в рак. Их называют предраковыми состояниями . Предраковые состояния можно также назвать дисплазией . Некоторые бородавки, например, содержат участки дисплазии, которые могут перерасти в рак.

    Дисплазия в клетках ануса называется анальной интраэпителиальной неоплазией (AIN) или анальными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL) . В зависимости от того, как выглядят клетки, AIN или анальный SIL можно разделить на 2 группы:

    • SIL низкого уровня (или AIN класса 1): Клетки SIL низкого уровня выглядят как нормальные клетки. SIL низкой степени часто проходит без лечения и имеет низкий шанс превратиться в рак.
    • SIL высокой степени (или AIN степени 2 или AIN степени 3) : Клетки SIL высокой степени выглядят ненормально.SIL высокой степени с меньшей вероятностью исчезнет без лечения и со временем может стать раком. За ним нужно внимательно следить, и в некоторых случаях SIL высокой степени необходимо лечить.

    Доброкачественные опухоли заднего прохода

    В заднем проходе могут развиваться многие виды опухолей. Не все эти опухоли являются раком — некоторые из них доброкачественные (не рак).

    Полипы

    Полипы — это небольшие бугорчатые или грибовидные образования, которые образуются на слизистой оболочке или непосредственно под ней.Существует много видов, включая воспалительные полипы, лимфоидные полипы и фиброэпителиальные полипы.

    Бирки для кожи

    Кожные бородавки представляют собой доброкачественные новообразования соединительной ткани, покрытые плоскими клетками. Кожные бородавки часто ошибочно принимают за геморрой (опухшие вены внутри ануса или прямой кишки), но это не одно и то же.

    Анальные бородавки

    Анальные бородавки (также называемые кондиломами ) представляют собой наросты, которые образуются сразу за пределами заднего прохода и в нижней части анального канала ниже зубчатой ​​линии.Иногда их можно обнаружить чуть выше зубчатой ​​линии. Они вызваны заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Люди, у которых есть или были анальные бородавки, более склонны к раку анального канала. (См. «Предраковые состояния анального канала» выше и «Факторы риска рака анального канала».)

    Другие доброкачественные опухоли

    В редких случаях доброкачественные опухоли могут прорастать в другие ткани заднего прохода. К ним относятся:

    • Лейомиомы: Доброкачественные опухоли, развивающиеся из гладкомышечных клеток
    • Зернистоклеточные опухоли: Опухоли, развивающиеся из нервных клеток и состоящие из клеток, содержащих множество крошечных пятен (гранул)
    • Липомы: Доброкачественные опухоли, которые начинаются из жировых клеток

    Анальная боль: причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Пищеварительная система, включая прямую кишку и задний проход

    Что такое анальная боль?

    Анальная боль — это боль, возникающая в области заднего прохода и прямой кишки (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них. Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальную боль. Люди могут стесняться спрашивать своего врача об анальной боли, но это распространенный симптом многих различных заболеваний и обычно легко лечится.

    Симптомы и причины

    Что вызывает анальную боль?

    Многие различные состояния могут вызывать анальную боль. Большинство симптомов незначительны и быстро исчезают при лечении. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

    Общие причины анальной боли включают:

    • Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
    • Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в анусе с отверстием на коже вокруг ануса
    • Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на порез бумаги
    • Геморрой : Вздутие вен прямой кишки или заднего прохода
    • Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем
    • Воспалительные заболевания кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически вспыхивают и вызывают кровавый стул и диарею)
    • Синдром, поднимающий задний проход: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
    • Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
    • Кожные заболевания: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется анальная боль?

    Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

    • История болезни пациента , включая симптомы
    • Физикальное обследование
    • Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
    • Эндоскопия : Врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть слизистую оболочку прямой кишки.

    Управление и лечение

    Как лечить анальную боль?

    Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

    • Лекарства, такие как обезболивающие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
    • Диета с высоким содержанием клетчатки для мягкого стула
    • Сидячие ванночки с теплой водой для очищения анальной области и облегчения боли
    • Хирургия мышечных спазмов и устранение свищей

    Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующее:

    • Для защиты кожи избегайте слишком энергичного вытирания после дефекации.
    • Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут раздражать кожу.
    • Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
    • Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу анальной боли?

    Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача. Обратитесь к врачу по поводу анальной боли, которая:

    • Сопровождается припухлостью или массой;
    • Не чувствует себя лучше через 3 или 4 дня;
    • Возникает при кровотечении из прямой кишки;
    • Достаточно серьезный, чтобы мешать повседневным делам или будить вас ночью;
    • Возвращается после ухода.

    Анальная трещина | Больницы и клиники Университета Айовы

    Что такое анальные трещины?

    Анальные трещины — это небольшие надрывы или трещины на той части ануса, которая открывается при дефекации — там, где внутренняя часть ануса встречается с внешней. Они связаны с болью и кровотечением во время дефекации. Большинство заживает самостоятельно и не требует лечения.

    Что вызывает анальные трещины?

    У взрослых они могут быть вызваны обильным твердым стулом или частым поносом. У пожилых людей они могут возникать из-за снижения притока крови к этой области. Слишком сильное напряжение мышц сфинктера или анальный половой акт также могут вызвать анальные трещины.

    У кого чаще всего возникают анальные трещины?

    Анальные трещины часто встречаются у людей с хроническими запорами или диареей. Они также часто встречаются у женщин после рождения ребенка и у людей с болезнью Крона. Если у вас уже была анальная трещина, у вас больше шансов получить ее снова.

    Трещины заднего прохода у младенцев

    Трещины заднего прохода – частая причина появления капель красной крови на подгузнике у ребенка.Однако, если у вашего младенца есть кровь в подгузнике, вам следует отвести его к врачу.

    Симптомы

    Симптомы анальных трещин могут варьироваться в зависимости от тяжести трещины или разрыва.

    Они могут включать

    • Незначительное ректальное кровотечение
    • Сильная боль при дефекации
    • Пульсирующий анальный спазм/боль после дефекации
    • Небольшие количества красной крови на туалетной бумаге или стуле
    • Припухлость или кожная бородавка возле анальной трещины
    • Запор

    Диагностика

    Ваш врач, скорее всего, определит, есть ли у вас анальные трещины, проведя медицинский осмотр. Обычно их можно увидеть, аккуратно раздвинув ягодицы. Как правило, пальцевое ректальное исследование и аноскопия не проводятся, если видна трещина. Если у вас частые анальные трещины из-за хронической диареи или запора, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

    Сюда могут входить

    • Колоноскопия. В толстую кишку вводится небольшое устройство с камерой для выявления аномалий.
    • Ректороманоскопия — похожа на колоноскопию, но исследует только нижнюю часть толстой кишки.
    • Аноскопия. С помощью эндоскопа (небольшой трубки с камерой) ваш врач может заглянуть внутрь вашего заднего прохода и нижней части прямой кишки.
    • Биопсия. Во время любого из ранее перечисленных исследований у вашего врача может быть возможность взять образец ткани для тестирования.

    Лечение

    Как лечить анальную трещину в домашних условиях

    Вы можете обрабатывать анальные трещины мазью с оксидом цинка, чтобы уменьшить дискомфорт. Ванна, которая покрывает ваши бедра и ягодицы, также может быть полезной. Сидение в ванне 2-3 раза в день по 10-20 минут расслабит область и уменьшит дискомфорт.Это особенно рекомендуется после прохождения стула. Время от времени в ванну можно добавлять соли Epson, чтобы уменьшить раздражение.

    Добавление в рацион порошка клетчатки и употребление большего количества воды может облегчить дискомфорт при дефекации. Доступно множество различных безрецептурных волоконных порошков. Вы также должны потреблять не менее 64 унций воды в день и свести к минимуму кофеин. Более мягкий стул избавит от необходимости напрягаться во время дефекации и будет способствовать заживлению анальных трещин.При необходимости внесите изменения в образ жизни, чтобы поддерживать здоровые привычки кишечника.

    Изменение образа жизни

    Увеличение количества клетчатки в вашем рационе и употребление большего количества воды может уменьшить напряжение, которое приводит к анальным трещинам. Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул. Предотвратите запоры, регулярно занимаясь спортом и употребляя здоровую пищу с большим количеством воды. Если у вас сильный запор или диарея, поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

    Дополнительное лечение анальных трещин

    Ваш врач может дать вам лекарство для расслабления анальных мышц.Хирургия также является вариантом для хронических случаев. Инъекция ботокса в эту область может временно парализовать мышцу сфинктера и снять анальное напряжение. Операция, называемая боковой внутренней сфинктерэктомией, также может быть выполнена, чтобы помочь расслабить мышцу сфинктера. Хирургия, как правило, очень эффективна для предотвращения повторного возникновения анальной трещины.

    Когда обратиться к врачу

    Если у вас есть неприятные симптомы анальной трещины или анальная трещина, которая, кажется, не заживает, обратитесь к врачу. Они могут найти причину ваших анальных трещин и дать вам специальный план лечения.

    Анальная боль — NHS

    Распространенные причины анальной боли

    Трещины заднего прохода

     Анальная трещина – это небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, который может быть вызван выходом крупного или твердого стула.

    Симптомы анальной трещины включают:

    • сильная, острая боль при дефекации
    • жгучая или грызущая боль, которая длится несколько часов после дефекации
    • ректальное кровотечение — вы можете заметить небольшое количество крови на туалетной бумаге после того, как вытерли

    Анальные трещины могут быть очень болезненными, но многие из них заживают сами по себе в течение нескольких недель.

    Может помочь употребление большего количества клетчатки, питье большого количества жидкости и прием слабительных и безрецептурных обезболивающих.

    Если боль не проходит, вам может понадобиться специальная мазь, которая расслабляет кольцо мышц вокруг ануса.

    Иногда для заживления трещины может потребоваться операция.

    Узнайте больше о лечении анальных трещин.

    Сваи (геморрой)

    Сваи) – это опухшие кровеносные сосуды, которые находятся внутри или вокруг вашего дна (ануса).Часто считается, что они вызваны напряжением в туалете в результате запора.

    Во многих случаях геморрой не вызывает симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

    • кровотечение после какашки
    • зудящий зад
    • ощущение уплотнения в анусе или вокруг него
    • болезненность и покраснение вокруг ануса
    • анальная боль, если кровоснабжение стопы блокируется

    Симптомы часто проходят через несколько дней.Может помочь употребление большего количества клетчатки, питье большого количества жидкости и прием слабительных и безрецептурных обезболивающих.

    Если кровоснабжение геморроя было заблокировано сгустком, можно провести простую процедуру по удалению сгустка под местной анестезией (при этом область обезболивается).

    Узнайте больше о лечении геморроя.

    Анальные свищи и абсцессы

    Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, который образуется между концом кишечника и кожей возле заднего прохода.Обычно это вызвано инфекцией возле заднего прохода, приводящей к скоплению гноя (абсцесс).

    Симптомы анального свища или абсцесса могут включать:

    • постоянная пульсирующая боль, которая может усиливаться, когда вы садитесь
    • раздражение кожи вокруг ануса
    • выделение гноя или крови при дефекации
    • опухоль и покраснение вокруг ануса
    • высокая температура

    Ваш лечащий врач может назначить антибиотики, если абсцесс обнаружен на ранней стадии.Если это не проходит, возможно, потребуется дренировать его в больнице, возможно, под общим наркозом (пока вы спите).

    При появлении свищей обычно требуется хирургическое вмешательство, поскольку они редко заживают сами по себе.

    Узнайте больше о лечении анальных свищей.

    Когда обращаться за медицинской консультацией

    Многие распространенные причины анальной боли исчезают при помощи простых процедур по уходу за собой, поэтому вам не всегда нужно обращаться к врачу общей практики.

    Но лучше обратиться к своему терапевту, если:

    • твоя боль сильная
    • ваша боль не проходит через несколько дней
    • у вас ректальное кровотечение

    Не стесняйтесь обращаться к своему терапевту – анальная боль – это обычная проблема, которую они привыкли видеть. Ваш лечащий врач может попытаться выяснить, в чем проблема, и дать вам совет по лечению.

    Они, вероятно, попросят осмотреть ваш зад и могут провести ректальное исследование (во время которого аккуратно вводят палец в перчатке в зад), чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.

    Если причина сразу не очевидна, они могут направить вас к специалисту для консультации и дополнительных анализов.

    Анальная трещина — Симптомы и причины

    Обзор

    Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв тонкой влажной ткани (слизистой оболочки), выстилающей задний проход.Анальная трещина может возникнуть, когда вы проходите твердый или большой стул во время дефекации. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце на конце ануса (анальный сфинктер).

    Анальные трещины очень часто встречаются у младенцев раннего возраста, но могут поражать людей любого возраста. В большинстве случаев анальные трещины лечатся с помощью простых процедур, таких как увеличение потребления клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с анальными трещинами могут потребоваться лекарства или, иногда, хирургическое вмешательство.

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы анальной трещины включают:

    • Боль, иногда сильная, при дефекации
    • Боль после дефекации, которая может продолжаться до нескольких часов
    • Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
    • Видимая трещина на коже вокруг ануса
    • Небольшой припухлость или бородавка на коже возле анальной трещины

    Когда обратиться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас возникают боли во время дефекации или вы заметили кровь в кале или туалетной бумаге после дефекации.

    Причины

    Общие причины анальной трещины включают:

    • Выделение крупного или твердого стула
    • Запор и напряжение во время дефекации
    • Хроническая диарея
    • Анальный секс
    • Роды

    Менее распространенные причины анальных трещин включают:

    • Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
    • Рак анального канала
    • ВИЧ
    • Туберкулез
    • Сифилис

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

    • Запор. Напряжение во время дефекации и прохождение твердого стула увеличивают риск разрыва.
    • Роды. Анальные трещины чаще возникают у женщин после родов.
    • Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, которое может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой для разрыва.
    • Анальный секс.
    • Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых среднего возраста.

    Осложнения

    Осложнения анальной трещины могут включать:

    • Отказ от лечения. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
    • Повторение. После того, как вы испытали анальную трещину, вы склонны к повторной.
    • Разрыв, распространяющийся на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на кольцо мышц, удерживающих задний проход закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины.Незажившая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать лекарств или хирургического вмешательства для уменьшения боли и восстановления или удаления трещины.

    Профилактика

    Вы можете предотвратить анальную трещину, приняв меры для предотвращения запоров или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не напрягаться во время дефекации.

    Лечение анальной трещины в клинике Майо

    нояб.17, 2020

    Показать ссылки
    1. Feldman M, et al., ред. Анальные заболевания. В: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2020 г.
    2. Анальная трещина. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/anal-fissure-expanded-information. По состоянию на 30 октября 2020 г.
    3. Ньюман М. и др.Анальная трещина: диагностика, лечение и направление в первичную медико-санитарную помощь. Британский журнал общей практики. 2019; дои: 10.3399/bjgp19X704957.
    4. Стюарт Д.Б. Анальная трещина: Клиника, диагностика, профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2020 г.
    5. Ферри ФФ. Анальная трещина. В: Клинический консультант Ферри 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2020 г.
    6. Брэди Дж. Т. и др. Лечение анальной трещины: есть ли безопасный вариант? Американский журнал хирургии. 2017;214:623.
    7. Нельсон Р.Л. и др. Безоперационное лечение анальной трещины. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/. По состоянию на 30 октября 2020 г.
    8. Браун А.Ю. AllScripts EPSi. Клиника Майо. 6 октября 2020 г.
    9. Аноскопия и ректороманоскопия. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/желудочно-кишечные расстройства/диагностика-и-терапевтическая-гастроинтестинальная-процедуры/аноскопия-и-ректороманоскопия. Доступ окт.30, 2020.
    10. Раджан Э (экспертное заключение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 1 ноября 2018 г.

    Связанные

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

    No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *