Анатомия спина: Анатомия позвоночника и спины

Содержание

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».
Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Соединения позвонков (фасеточные суставы)

Анатомия фасеточных суставов

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти сросшихся позвонков и копчик — из трех-пяти сросшихся позвонков. За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав.

Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками — это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

Функция фасеточных суставов

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков.

Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы — около 20%.

Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок — сзади. Фасеточные суставы образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Велорюкзаки — анатомия спины: женская SL, удлиненная EL

Анатомия спины: женская SL

удлиненная EL
Сбросить все
Производитель

Deuter 2 Osprey 9

Объем 8 — 32

Тип вентиляции спины

нет 2 пена + сетка 4 подушки 2
подушки с сеткой 3

Каркас

алюминиевые латы 2

Дополнительный вход

есть 2 нет 8

Анатомия спины

женская SL
удлиненная EL

Чехол от дождя

есть 4 нет 7

Система вентиляции

AirScape 7 AirSpeed™ 2 Deuter Airstripes 1

Цвет
черный 2 темно-серый 1 синий 3 зеленый 2 бирюзовый 2 бутылочный 1 красный 1 оранжевый 2 баклажановый 2 фиолетовый 3 светло-серый 1
Какой матрас выбрать при болях в спине

Содержание

Общие правила выбора матраса

Высокая жесткость матраса

Низкая жесткость

Средняя жесткость

Самые распространенные причины боли в спине

Какой матрас выбирать при болях в спине различного характера

У человека есть три важных опоры в жизни: семья, сила воли и здоровый позвоночник. Первые две мы можем себе создать, наработать, а третья скрыта внутри нас, и контролировать состояние столпа всего организма бывает проблематично. Часто задумываться о здоровье позвоночника мы начинаем тогда, когда слышим первые «звоночки» о его проблемах.

Причины привычного для многих хруста в шее, болей в спине, онемения руки или ноги, «прострела» в пояснице и других неприятных ощущений находятся в позвоночнике, причем в разных его отделах. Во все времена и у богачей, кто по ночам утопал в мягких пышных перинах, и у бедняков, кто спал на жестких лавках, болела по утрам спина, затекала шея, ломило плечи.

Сидячий образ жизни, недостаток физической активности, неполноценный ночной отдых заставляют и наших современников охать от боли в спине. Но 20 век подарил всем роскошный подарок – ортопедический матрас, если правильно подобрать идеальную для себя модель, решатся многие проблемы. Прежде всего, анатомически удобное спальное место станет отличной профилактикой заболеваний позвоночника.
А если они уже появились, то поможет облегчить состояние и предотвратить развитие болезни.

Общие правила выбора матраса

Термин «ортопедический» на слуху уже несколько десятилетий. Такой матрас вызывает уважение и доверие, но не каждый таковым действительно является. К сожалению, не существует эталонов и критериев оценки, которые позволили бы сразу определить наличие анатомических свойств и «степень ортопедичности» изделия. Кроме этого, велико значение индивидуальных особенностей каждого человека, а если есть проблемы со здоровьем – нужно учитывать рекомендации доктора.

Покупать ортопедический матрас нужно только у добросовестного изготовителя, поставляющего на рынок продукцию высокого качества.

Среди большого разнообразия моделей ортопедических матрасов нужно подобрать для себя изделие оптимальной жесткости, потому что именно от нее зависит удобство и качество сна. Степеней жесткости три:

Высокая жесткость

Некоторые «знатоки»-остеопаты настойчиво утверждают, что при болях в спине спать нужно исключительно на жестком матрасе, а лучше вообще на широкой доске. Опасное заблуждение спровоцирует обострение болезни, осанку не исправит, да и выспаться нормально не позволит.

Твердая поверхность не поддерживает поясничный отдел, давит на бедра и плечи, вынуждает позвоночник принимать неестественную позу. Головной мозг, получая сигналы о дискомфорте, дает команду мышцам поддерживать тело в максимально правильном положении. От излишнего давления на ткани пережимаются кровеносные сосуды и лишаются способности обеспечивать внутренние органы и мозг кислородом. Полноценно выспаться в таких условиях ни у кого не получится, а позвоночник получит дополнительную нагрузку.

В меру жесткие матрасы рекомендуются подросткам, у которых не завершено формирование скелета, людям с болями в шейном и тазовом отделе позвоночника или любителям спать на животе.

Низкая жесткость

Слишком мягкий матрас тоже не способен обеспечить позвоночнику удобное положение во сне, он сильно прогибается и проявляется картина, подобная предыдущему описанию. Мышцы напряжены во время сна, кровеносная система дополнительно нагружена из-за неправильного положения тела.

Мягкие матрасы показаны пожилым людям, а также тем, у кого есть сосудистые заболевания. Удобно на умеренно мягком изделии будет спать тем, кто имеет проблемы с поясничным отделом позвоночника и кто любит спать на боку.

Средняя жесткость

Такая поверхность позволяет матрасу прогнуться под тяжелыми частями тела – плечами и бедрами, вес тела распределяется равномерно, позвоночник удерживается в удобном, ровном положении. Матрас, повторяющий анатомические контуры тела наиболее приемлем для людей страдающими болями в спине. Он снимает напряжение с проблемных участков позвоночника во время сна, позволяет мышечному корсету расслабиться, не придавливая кровеносное русло.

Полезно на средне-жестких матрасах спать тем, кто имеет заболевания грудного отдела позвоночника, а также сторонникам спать на спине.

Помимо поддержки тела и гарантии комфортного сна качественный ортопедический матрас благотворно влияет на состояние нервной, сердечнососудистой, эндокринной системы, повышает уровень иммунитета.

Самые распространенные причины боли в спине

Сложно найти взрослого человека, у которого не было бы остеохондроза, страдают от него и молодежь, и люди старшего возраста. Причиной 80% всевозможных болей в спине является именно этот коварный недуг. При легкомысленном отношении к симптомам болезни последствия могут быть очень серьезными, 10% пациентов отправляются на операционный стол, всем остальным требуется лечение.

При остеохондрозе перестают нормально функционировать межпозвонковые диски, затем деформируются тела позвонков, связки, суставы. Появиться дегенеративное изменение диска может в любом отделе позвоночного столба. Поскольку наибольшим нагрузкам подвержены шейный и грудной участки, они и страдают в первую очередь. На третьем месте по распространенности стоит поясничный отдел.

Часть неприятных ощущений, характерных для остеохондроза устраняются или облегчаются, если человек подберет для себя правильный ортопедический матрас. С его поддержкой уменьшится стреляющая, ноющая боль после дневных физических нагрузок, снимутся симптомы неврологического характера – напряжение мышц в пораженном болезнью отделе, мурашки или покалывания, нарушение свободы движений.

Ортопеды считают, что лучшим вариантом при наличии остеохондрозе станет матрас с блоком независимых пружин средней жесткости, дополненный прослойкой пены мемориформ. Чем больше вес человека, тем большее количество пружин должно приходиться на 1 кв.м.

При более серьезных поражениях или травме в межпозвонковом пространстве образуется грыжа. Причиной тому становится покинувшая правильное физиологическое положение часть диска, расположенного между позвонками. Она сдавливает нервные окончания, которых в позвоночнике очень много. Человек испытывает при этом сильную боль.

Страдающему таким недугом больному, прежде чем покупать анатомический матрас, необходимо посоветоваться с ортопедом. Важно учесть локализацию грыжи и обеспечить телу положение без прогибов во время сна. Правильный ортопедический матрас обеспечит поддержку таза, конечностей, шеи и головы, распределит вес тела в нужном порядке. Смещения дисков во сне не произойдет, болевой синдром устранится.

При грыжах позвоночника рекомендованы нежесткие матрасы с упругим поддерживающим эффектом. Нельзя пользоваться продавленными изделиями, с пружинами старого типа или зависимыми блоками типа Боннель.

Боли в спине провоцируют и другие проблемы опорно-двигательной системы. Их необходимо учитывать при выборе нового матраса.

Какой матрас выбирать при болях в спине различного характера

Причинами боли служат разные заболевания, и рекомендации подбора матраса тоже отличаются друг от друга. Внимательно отнеситесь в проблеме позвоночника и причине дискомфорта, посетите врача соответствующего профиля, желательно сделать МРТ проблемной зоны и всего позвоночника. Исходя из диагноза и предписаний, выбирайте матрас.

При остеохондрозе – требуется матрас средней жесткости с блоком независимых пружин. Подойдут изделия из натурального латекса, натурального латекса плюс прослойка из кокосовой койры. Хорошим спальни местом станет кровать, оснащенная бескаркасным матрасом из пены с эффектом памяти (меморикс) и пеной, дополненной прослойкой из натурального материала – косовой койры;

межпозвоночная грыжа – желателен анатомический матрас с блоком независимых пружин, покрытых пеной меморикс. Он хорошо снимет тонус мышц, поддержит правильную форму позвоночника;

защемление седалищного нерва (ишиас) вызывает сильную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в конечности и распространяется на всю спину. Людям, страдающим от таких приступов, рекомендуется спать на матрасе средней или низкой степени жесткости. Умеренно мягкое изделие из латекса или пены меморикс примет форму тела, устранит напряжение в мышцах, успокоит боль;

радикулит или радикулопатия вызвана защемлением нервных корешков в нижнем отделе позвоночника. Болит область поясницы, затруднены движения, нарушается чувствительность близлежащих тканей. Для облегчения состояния подойдет матрас с независимыми пружинами, причем с большой их плотностью на 1 кв.м. Точечная поддержка будет очень полезна при радикулите;

сколиоз или искривление позвоночника исправляется жестким или средне-жестким матрасом. Лучшим спальным местом будет ложе из пластины кокосовой койры, размещенной на основании из латекса натурального или искусственного;

артрит – заболевание суставов, к которым относятся и позвонки. Облегчит состояние больного человека матрас с блоком независимых пружин высокой плотности типа «мультипакет» с плотностью 1000 пружин на спальное место или «микропакет» с 2000 пружин на спальное место.

Людям, перенесшим травму или находящимся в состоянии выздоровления после операции на позвоночнике, врачи рекомендуют спать на жестком матрасе из коксовой койры, он способствует быстрому восстановлению и реабилитации.

Для здорового человека лучшим ортопедическим матрасом будет тот, который отвечает его представлению о комфорте и поддерживает позвоночник в правильном положении во время сна. Прислушайтесь к себе, воспользуйтесь услугами надежного производителя и пусть проблемы позвоночника обойдут вас стороной.

5 наиболее распространенных проблем осанки (и как их решить)

Эту статью написал Марк Перри — создатель программы BuiltLean и главный редактор и продюсер блога BuiltLean. В ней достаточно емко и коротко отражены современные тенденции заболеваний от сидячего образа жизни. Статья для Вас переведена в Эрготронике.
На прошлой неделе я побывал на семинаре «Анализ осанки и движения» в Нью-Йорке, который длился один день. На нем присутствовали около 25 профессионалов в фитнесе, которые занимаются им постоянно. После того как мы изучили осанку друг друга, мы были в шоке, узнав, что КАЖДЫЙ имел проблему с ней — от умеренной до тяжелой.

Вполне возможно, что у вас проблема осанки от умеренной до тяжелой, что, в свою очередь может повлиять на ваше здоровье и работоспособность. Должен признать, что у меня самого степень составляет от низкой до умеренной!

В этой статье не дается описание того как провести полную оценку осанки; здесь я описываю 5 самых распространенных проблем осанки, которые, как я считаю, вызваны малоподвижным образом жизни. Для каждой проблемы осанки, я называю (1) способ проверки, (2) причину, (3) последствие, и (4) решение.

Имейте в виду, что те варианты, которые тут приведены, являются только «возможными» решениями, так как некоторые из причин и проблем не могут быть исправлены (т.е. врожденные проблемы, или травмы). Наконец, помните, что любая проблема осанки может привести к другим проблемам, так как тело человека — это единая «кинетическая цепь».

Проблема нарушения осанки #1: Гиперпронация

Как проверить – Как указано на фото выше, обе руки положите на расстоянии 1 дюйм от каждой стороны вашей ноги. Выпрямите щиколотку так, чтобы пространство между каждой рукой и щиколоткой было одинаковым. Теперь ослабьте щиколотку и стопу. Если они подались вовнутрь, следовательно у вас гиперпронация стопы.

Причина – ожирение, беременность, неудобная обувь, или постоянное переступание по твердой поверхности — всё это может ослабить свод стопы, что в свою очередь ведет к косолапию и зачастую к плоскостопию.

Последствие – Косолапие создает дополнительную нагрузку на стопы, зажимает мышцы голени и повреждает коленные чашечки. Косолапие часто приводит к подошвенному фасциту, пяточной шпоре, метатарзалгии, тендиниту и / или шишке на ноге. Целых 20-30% американцев имеют плоскостопие, или косолапие.

Решение – Если свод уже нарушен, лучшее решение – обратиться к ортопеду и подобрать спецобувь и лечение. Если свод только начинает искривляться, укрепить его поможет бег/ходьба босиком. Только предварительно проконсультируйтесь с врачом (один из лучших выходов — обратиться к ортопеду). Про бег босиком см. Barefoot Running Research: Benefits of Barefoot Running

Проблема нарушения осанки #2: Наклон бедра вперед

Как проверить – Один из самых полезных методов — прогиб таза вперед насколько это возможно, а затем так же назад. Прогнуть таз вперед вы можете по максимуму.

Причина – Сидячий образ жизни, отсутствие упражнений для растягивания туловища, что сокращает сгибающие мышцы бедер.

Последствие – Наклоненный таз (оно же «оттопыренная попа») ассоциируется с лишенными гибкости сгибателями бедра, т.е. группой мышц на передней части бёдер, которые тянут колено вверх. Когда вы ходите, жесткие сгибатели бедра не дают включаться ягодичным мышцам, что в свою очередь делает мышцы задней поверхности бедра перегруженными и чрезмерно жесткими. Если у вас перенапряжены мышцы задней поверхности бедра, причиной этого могут быть негибкие сгибатели бедра и наклоненный таз.

Решение – Растягивайте сгибатели бедра с помощью статических выпадов, например, поза лунного серпа, активируйте ягодицы с помощью специальных упражнений и растягивайте мышцы задней поверхности бедра.

Проблема нарушения осанки #3: Искривление верхней части спины/Кифоз

Как проверить – Попросите кого-нибудь сфотографировать вас в профиль. Если верхняя часть спины округлена больше чем на 40-45 градусов, как показано на рисунке справа — это кифоз.

Причина – Сидячий образ жизни, например работа в офисе за компьютером.

Последствие – Сидя сгорбившись за компьютером, мы зажимаем мышцы груди, что может привести к искривлению (кифозу) верхней части спины. Мышцы, отвечающие за осанку в верхнем отделе спины, становятся слабыми.

Решение – Снять зажим можно, массируя область груди теннисным мячиком и выполняя другие упражнения. Мое любимое упражнение — перекатывание по верхней части спины.

Проблема нарушения осанки #4: Сутулость

Как проверить – Можно провести “Тест с карандашом”. Возьмите в каждую руку карандаш или ручку. Как показано на рисунке, если они указывают прямо, с осанкой все в порядке. Если они смотрят друг на друга или повернуты под углом к телу, это говорит о сутулости.

Причина – Сидячий образ жизни, например работа в офисе за компьютером, и неправильное выполнение силовых упражнений с чрезмерной нагрузкой на грудные мышцы.

Последствие – Сидя сгорбившись за компьютером, мы зажимаем мышцы груди, плечи искривляются, что приводит к сутулости. Мышцы, отвечающие за осанку в верхнем отделе спины, ослабевают.

Решение – Очень похоже на исправление искривления – ослабьте стеснение в груди путём миофасциального расслабления (можно использовать мяч для массажа) и растяжения, а также укрепления мышц верхней части спины.

Проблема нарушения осанки #5: Наклон головы вперед

Как проверить – Попросите кого-нибудь сфотографировать вас в профиль. Как показано на рисунке справа, найдите у себя на плече выступающую косточку — акромиально-ключичное сочленение, и проверьте находится ли она под мочкой уха. Если мочка уха выступает вперед, следовательно у вас проблема с осанкой.

Причина — сидение сгорбившись перед экраном компьютера.

Последствие — мышцы задней части шеи и верхнего отдела спины сильно зажимаются.

Решение — во-первых, старайтесь сидеть правильно: спина прямая, голова чуть отклонена назад, взгляд прямо перед собой. Постарайтесь не поднимать голову вверх откидывая ее назад. Во-вторых, регулярно массируйте верхнюю часть спины (можно использовать массажер), чтобы расслабить мышцы шеи.

Эти пять описанных проблем лежат лишь на поверхности столь важной темы, и надеюсь благодаря этому вы задумаетесь о своей осанке.

Боль в спине у детей и подростков | Сергеев А.В., Екушева Е.В.

Статья посвящена вопросам диагностики и терапии боли в спине у детей и подростков

Введение
Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы. Несмотря на высокую распространенность скелетно-мышечной боли (около 50%), достаточно часто могут выявляться специфические причины болевых синдромов: инфекционная спинальная патология, воспалительные спондилоартропатии, остеоид-остеома, грудной гиперкифоз Шейермана — Мау, сподилолиз и спондилолистез [1]. В практике важно обучение врачей различных специальностей (педиатров, ортопедов, неврологов) особенностям осмотра детей с жалобами на боль в спине и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.

Эпидемиология
Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно в подростковом возрасте [1, 2]. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей [3]. В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью. В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более 5000 детей и взрослых молодого возраста. Выявлено, что в возрасте 12 лет 7% детей как минимум один раз испытывали боль в спине. Общая частота встречаемости боли в спине увеличивалась до 50% к 18 годам в женской популяции и к 20 годам в мужской [4]. В каждый определенный день 1% детей в возрасте 12 лет жалуются на боль в спине, 5% — в 15 лет и каждый 10-й — в 20 лет [5]. Интересные данные получены при анализе факторов, ассоциированных с болью в спине в детской популяции. В школьном возрасте риск развития боли в спине выше у девочек, у детей, которые длительно смотрят телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные (тревожные) расстройства и семейный анамнез боли в спине. Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в спине. В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени [6].

Данные о частоте и структуре специфических причин боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся вспециализированную клинику с хронической болью в спине, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование. У 60 детей (82%) основной причиной боли были скелетно-мышечные нарушения, и только у 13 пациентов (18%) выявлены определенные заболевания, которые были источниками болевого синдрома: спондилолиз с/без спондилолистеза (9), болезнь Шейермана — Мау (2), остеоид-остеома (1), экструзия межпозвоночного диска [7]. По данным ретроспективного анализа данных 116 подростков, получавших лечение в ортопедической клинике, у 63 человек (55%) боль в спине была связана со скелетно-мышечными причинами с/без сколиоза. Болезнь Шейермана — Мау была выявлена в 23 случаях (20%), спондилолиз/спондилолистез — у 18 пациентов (16%), другие причины, включая 2 экструзии межпозвоночных дисков, — у 12 пациентов (10%) [8]. Также проводился анализ структуры болевого синдрома в спине у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи. В 25% случаев причиной боли была острая травма, в 24% случаев — мышечно-тонический синдром. У 13% пациентов (достаточно часто) боль в спине была проявлением криза при серповидно-клеточной анемии. В 13% случаев болевой синдром имел неясную этологию, в 5% случаев был вызван инфекцией мочевыделительной системы, в 4% — острой вирусной инфекцией [9]. Более чем в 90% случаев болевой синдром в спине продолжается у детей менее 4 нед. Интересны данные лонгитудинальных исследований течения боли в спине у детей: одна группа детей (n=225) с жалобой на боль в спине была обследована в 9, 13 и 15 лет. В 7% случаев боль отмечалась в каждом из возрастов [10].

Причины боли в спине у детей
Доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы являются наиболее частыми причинами боли в спине у детей.

Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются мышцы, связки, суставы (дугоотросчатые и крестцово-подвздошные), межпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.

Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС). Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм. Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании.

Выделено несколько факторов, ассоциированных с мышечной болью в спине у детей и подростков:

Ношение тяжелого рюкзака. Согласно рекомендациям Американской ассоциации педиатров, масса рюкзака должна составлять не более 10–20% от массы тела ребенка [11].

Использование мягких матрасов (ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине) [12].

Интенсивные занятия спортом / нарушения техники тренировок (неправильная посадка на велосипеде, неправильный подбор обуви для бега и т. д.) [13].

Психосоциальный дистресс, тревога/депрессия [14].

В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии (ЛФК, массаж).

При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и ротации, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки. Среди них наиболее распространенными являются спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, ювенильный кифоз Шейермана — Мау, реже — ювенильный остеопороз, врожденное отсутствие ножки позвонка, перелом апофиза позвонка или Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз), стрессовые повреждения КПС при занятиях спортом.

Спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. В большинстве случаев спондилолиз отмечается на нижнем поясничном уровне, преимущественно L₅. При двухстороннем повреждении (или врожденном несращении) тело позвонка может смещаться вперед (спондилолистез) [15]. Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис). Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая (прокалывающая) боль в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое. При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется (прогиб) назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза [16].

В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома.

Сколиоз — латеральное искривление позвоночника с углом (угол Кобба) отклонения более 10°. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника. Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов (врожденные аномалии развития, мышечный спазм, инфекции, опухоли). Идиопатический вариант сколиоза встречается в большинстве случаев — 80–85%. Распространение сколиоза в подростковой популяции составляет около 3% [17]. У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром. Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей оценкой биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Отклонение менее 10° (угол Кобба) рассматривается в пределах допустимой физиологической асимметрии.

Болезнь Шейермана — Мау. Ювенильный кифоз определяется как передняя клиновидная деформация (компрессия) на 5° и более как минимум в 3 смежных позвонках и обычно выявляется с помощью рентгенографии [18]. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной. Рассматривается вариант генетической предиспозиции, что подтверждается данными исследований среди близнецов [19]. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим (по различным причинам) и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом [20]. Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков. В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом (в т. ч. тяжелой атлетикой) и развитием болезни Шейермана — Мау.

Частота встречаемости ювенильного кифоза оценивается в диапазоне 4–8%, заболевание чаще встречается у мальчиков [21]. Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли в грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической нагрузке и снижением после отдыха. Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией [22, 23].

При болезни Шейермана отмечается жесткий (ригидный) кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, экстензии и в положении лежа на животе. Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром. Однако данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков.

Как правило, проводится консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии (лечебная гимнастика, массаж), ограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли (эргономика рабочего места учащегося), при остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков (парацетамол, ибупрофен). При кифозе более 60°, персистирующем болевом синдроме, дополнительных ортопедических нарушениях (спондилолиз, спондилолистез) или неврологических осложнениях (миелопатия) возможно проведение оперативного ортопедического лечения [24].

Дискогенные болевые синдромы. Несмотря на то, что болевые синдромы, связанные с повреждением межпозвонковых дисков, в подростковом возрасте встречаются реже, чем у взрослых, около 10% персистирующей боли в спине у подростков связано с дискогенной патологией [25]. Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия. Занятие некоторыми видами спорта достоверно ассоциировано с повышенным риском развития грыжи диска — тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, фигурное катание и спорт с повышенным риском травм (горные лыжи, регби, бокс, хоккей и др.) [26].

Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.

Диагностика причины боли в спине у детей и подростков

Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики. Основные неспецифические и специфические причины боли в спине у детей представлены в таблице 1.

Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли и поставить верный диагноз, сформировать план терапии. При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований. Дополнительные обследования (лабораторная диагностика и визуализация) требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков» (табл. 2).

Диагностический алгоритм боли в спине в детском возрасте представлен на рисунке 1.

Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков
Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия. Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли [27]. В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов [28]. С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков (болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистез), при персистировании болевого синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.

Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно. Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли. Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций.

«Золотым стандартом» и наиболее широко применяемыми в педиатрической практике препаратами для купирования острой боли в спине и в составе комплексной терапии хронического болевого синдрома являются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых у детей чаще всего используют ибупрофен, как и анальгетик ацетаминофен.

Заключение
Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых. В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма. С целью выявления специфических причин боли в спине рекомендовано для скрининга использовать систему «сигналов опасности» / «красных флажков», при необходимости — лабораторную диагностику (клинический анализ крови, С-реактивный белок и др.) и методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Сохранение болевого синдрома более 4 нед. является показанием для повторного анализа истории заболевания и обследования пациента с целью исключения специфических причин болевого синдрома. Основой лечения и профилактики скелетно-мышечной боли является использование различных методов ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, а также корректирование имеющихся у конкретного пациента факторов риска. При остром болевом синдроме коротким курсом возможно использование НПВП.

.

Анатомия мышц спины

Впервые придя в тренажерный зал, не удивительно, что вы хотите проработать большие мышцы спереди – накачать грудные, руки и пресс. Но когда вы действительно начинаете изучать свое тело, то делите его на две части, нижняя часть (ваши ноги) и верхняя часть. Продвигаясь дальше, вы начинаете выделять переднюю и заднюю стороны. И те, кто всерьез взялся за создание своей формы знают, что построение большой, широкой и мощной спины отличает их от всех остальных атлетов. Так что если вы настроены серьезно поработать над спиной, то уделите немного времени для прочтения этой статьи и вы будете в курсе всей необходимой вам информации.

Сначала мы изучим анатомию отдельно взятых мышц совокупность которых и составляет спину. Далее мы поговорим о строении скелета, о костях и суставах, которые участвуют в создании движений. После, узнаем функции мышц спины и расскажем вам, как правильно тренировать спину, чтобы вы могли извлекать максимум из ваших тренировок. Ну и в завершение, мы покажем вам самые эффективные упражнения для качественной тренировки. Теперь давайте углубимся в изучение анатомии мышц спины.

Анатомия мышц верха спины

Широчайшие

Первая мышца, которую представляют себе все, кто приступает к тренингу спины в тренажерном зале – это широчайшая мышца. Она проходит от передней стороны плечевой кости, то есть кости верха руки, по направлению вниз прикрепляясь к лопаткам, к нижнему грудному отделу позвоночника посередине корпуса и вплоть до самого низа спины, где она крепятся к большому участку уплотнения тканей в поясничном отделе. Так что, как вы понимаете, ваши широчайшие принципиально важны, ведь ширина спины определяется расстоянием между их краями.

Трапециевидные

Большинство, представляя себе трапеции в реальности, думают только о верхней их части, которая тренируется шрагами. На самом деле трапециевидные мышцы спины состоят из трех частей:

Верх трапециевидных (Начинаются в районе основания черепа и позвоночника, проходят по шее, опускаются вниз и прикрепляются в районе ключицы).

Середина трапециевидных (Располагается в районе третьего и четвертого шейного позвонка в шейном отделе позвоночника, пересекает спину и присоединяется к лопатке).

Нижняя часть трапеции (Располагается ниже, в грудном отделе позвоночника, проходит вверх и также прикрепляется к лопатке).

Ромбовидные

Многие знают о наличии трапеций лишь потому, что они заметны и располагаются у самой поверхности тела. Ромбовидные лежат в глубине вашей спины, прямо под трапециевидными. Они располагаются под углом к позвоночнику и прикрепляются к лопаткам. Вы хорошо задействуете их во время тяговых упражнений, а также подтягиваний. Они, в определенной степени, отвечают за толщину верха спины.

Анатомия мышц низа спины

Среди множества мышц низа спины мы сконцентрируемся на трех основных мышечных группах:

Многораздельные мышцы. Вы никогда не замечаете эти мышцы, но они важны, ведь они создают область движения для вашего позвоночника и позволяют выполнять мелкие движения сохраняя прогиб позвоночника.

Квадратная мышца поясницы. Она проходит от самого верха вашего бедра и поднимается к мышцам низа спины. Она важна при движениях корпуса из стороны в сторону, но для нас с вами куда важнее ее способность предотвращать чрезмерный изгиб в бок.

Разгибатели спины. Они берут начало в районе крестца и верхней части бедра и проходят по всей длине спины до шеи и даже до основания черепа. Так что эти мышцы действительно важны для контроля наших движений. Подумайте о тех же приседаниях или становой тяге, когда нагрузка от веса ложится на вашу спину, когда вы стремитесь добиться растяжения в мышцах низа спины – во всех этих случаях в игру вступают разгибатели низа спины.

Теперь, когда мы рассмотрели анатомию мышц спины, предлагаем изучить те уникальные кости и суставы, которые отвечают за выполняемые нами движения.

Кости и суставы

Какие суставы наиболее важные, когда мы говорим о тренинге спины? Конечно это верхние отделы вашего позвоночного столба. Они насчитывают 12 отдельных костных образований, которые начинаются от основания шеи и проходят по всей длине спины. Этот элемент очень важен, так что убедитесь, что при выполнении различных тяг, в том числе с гантелями и тросами вы удерживаете спину прямой и фиксированной, ведь это положение лучшее для выполнения упражнений.

Движения выполняются не столько за счет верха спины целиком, сколько именно лопатками и плечевым суставом. Из этих участков и рождаются движения. То есть вы должны понимать, что для создания реально стоящей формы не достаточно просто абы как дергать веса, необходимо объединить все связующие элементы и ваша спина станет крепкой и мощной.

Итак, к этому моменту мы изучили мышцы спины, а также рассмотрели кости и суставы. Теперь поговорим непосредственно о движениях, которые вы создаете мышцами спины.

Функции мышц спины

Говоря о широчайших, есть две основные функции, которые они выполняют:

Внутреннее вращение (пронация)

Приведение плеча

Представьте, что эта мышца, прикрепляясь к плечевой кости, отвечает за ее пронацию, то есть поворот плечевой кости вовнутрь. Многие знакомы с этой функцией, но большинство не подозревает, что широчайшие также отвечают за приведение плеча к туловищу. Мы говорим о сгибании плеча, о подъеме рук и о последующем опускании, то есть о движениях наподобие верхней тяги блока или подтягиваний прямым и обратным хватом — все это вызывает приведение плеча.

Итак, мы рассмотрели широчайшие и теперь давайте изучим непосредственно мышцы верха спины.

Когда мы говорим о трапециевидных, многие не знают о наличии именно верхней части трапеций, но именно она важна для построения заметного пика, мощного верха трапециевидных.

Ниже у нас располагается средняя часть трапециевидных и ромбовидные. Помните, что они располагаются в средней части спины и прикрепляются к лопаткам. Они отвечают за втягивание лопаток, за счет чего вы можете отводить плечевые суставы назад и сводить их вместе.

В завершение вспомним о немаловажной нижней части трапеций. Она важна для растяжения лопаток и опускания их вниз по грудной клетке.

Еще два понятия, которые вы должны усвоить – так называемое верхнее и нижнее вращение лопатки и плечевого сустава. Это не просто термины, за ними скрывается ваша способность безопасно и эффективно поднимать руки над головой. Когда вы поднимаете руки, сразу три мышцы работают совместно, чтобы создать вращение лопатки – верхняя и нижняя часть трапеций, а также зубчатые мышцы. Да, конечно, это все заумные термины, но когда вам нужно элементарно поднять руку над головой эти три мышечные группы за счет взаимодействия делают это движение безопасным.

После, когда вы опускаете руки происходит нижнее вращение лопатки, в процесс вступают ромбовидные и мышцы, на которых мы постоянно концентрируем внимание в этой статье – верх трапециевидных. Эти две мышцы работают совместно, чтобы обеспечить нижнее вращение лопатки.

В завершение отметим: если вы один из типичных новичков в зале, то наверняка посвящаете львиную долю времени тренировке передних мышц, но развитие спины – это способ не только улучшить свою форму, но и обеспечить сохранность своих плеч на годы вперед. Так что убедитесь, что уделяете достаточно времени развитию мышц спины в сравнении с фронтальной стороной.

К этому моменту мы уже рассмотрели мышцы вашей спины, изучили кости и связки которые включаются при тренинге спины, а также движения совершаемые мышцами. Теперь мы объединим все эти элементы и расскажем, как тренировать мышцы спины.

Как тренировать мышцы спины

Из всего вышесказанного вы уже поняли насколько важна тренировка мышц спины и у многих из вас есть вопросы: какие делать упражнения, сколько раз в неделю тренировать спину, сколько делать подходов и повторений? Сейчас мы вам об этом расскажем.

Если вы занимаетесь натуральным бодибилдингом (без употребления анаболических стероидов), то мы рекомендуем тренировать спину (широчайшие, ромбовидные, трапециевидные) один раз в неделю. При таком режиме ваши мышцы будут успевать полностью восстанавливаться к следующей тренировке, что несомненно пойдет вам на пользу. Исключением могут быть мышцы нижней части спины (поясница), их можно тренировать 2-3 раза в неделю, и если вы тренируетесь по трехдневной программе, то можете делать гиперэкстензию или другие упражнения для поясницы в начале или в конце каждой тренировки.

Выполняйте 1-2 упражнения на каждую группу мышц спины и делайте 3-5 подходов по 8-15 повторений — этого будет вполне достаточно чтобы прогрессировать, становиться сильнее и со временем стать обладателем пуленепробиваемой спины.

Теперь давайте рассмотрим упражнения, с помощью которых можно качественно проработать каждую группу мышц вашей спины.

Анатомия позвоночника и боль в спине

Анатомия позвоночника — это замечательное сочетание крепких костей, гибких связок и сухожилий, крупных мышц и высокочувствительных нервов. Он спроектирован так, чтобы быть невероятно прочным, защищать высокочувствительные нервные корешки, но в то же время очень гибким, обеспечивая мобильность во многих различных плоскостях.
Видеообзор анатомии позвоночника Сохранить
Позвоночник делится на четыре области: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.Смотреть: Обзор анатомии позвоночника, видео

Большинство из нас считает это сопоставление силы, структуры и гибкости само собой разумеющимся в повседневной жизни — до тех пор, пока что-то не пойдет не так. Как только у нас появляется боль в спине, мы стремимся узнать, что не так и что нужно сделать, чтобы облегчить боль и предотвратить рецидив.

объявление

Типичные анатомические проблемы, вызывающие боль в спине

Многие сложные структуры позвоночника могут вызывать боль, и боль может концентрироваться в шее или спине и / или распространяться на конечности или передаваться в другие части тела.Например:

Большие нервные корешки, идущие к ногам и рукам, могут раздражаться или защемляться

Более мелкие нервы, которые иннервируют позвоночник, могут раздражаться из-за воспаления или дегенерации

Большие парные мышцы спины (erector spinae) могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки или травмы

Могут быть повреждены сами кости, связки или суставы

Дисковое пространство между позвонками может стать болезненным

Любой из различных комплексов суставов позвоночника может дегенерировать и вызывать боль

См. Общие причины боли в спине и шее

Для любого человека с заболеванием позвоночника понимание анатомии позвоночника — хороший способ лучше информировать и оценивать варианты диагностики и лечения.

В этой статье:

Анатомия шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника
Сохранить
Шейный отдел позвоночника является наиболее гибким, за ним следуют поясничный и грудной отделы.

Есть четыре основных области позвоночника:

Шейный отдел позвоночника (шея)

Шея поддерживает вес головы и защищает нервы, идущие от мозга к остальному телу.В этом отделе позвоночника есть семь тел (костей) позвонков, которые становятся меньше по мере приближения к основанию черепа.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника

Большая часть боли в шее вызвана растяжением или растяжением мышц, связок или сухожилий и обычно проходит со временем и без хирургических вмешательств, таких как лед и / или тепло, лекарства, физиотерапия и многое другое.

См. Деформация шеи: причины и способы устранения

При боли в шее, продолжающейся от двух недель до трех месяцев, или, в основном, при боли в руках, онемении или покалывании, часто возникает специфическая анатомическая проблема.Например, боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руки и пальцы, обычно вызывается шейной грыжей межпозвоночного диска или стенозом отверстия в шее, защемляющим нерв на шее.

См. Описание боли и онемения рук

Грудной отдел (верхняя часть спины)

12 тел позвонков в верхней части спины составляют грудной отдел позвоночника. Надежное крепление грудной клетки на каждом уровне грудного отдела позвоночника обеспечивает стабильность и структурную поддержку верхней части спины и позволяет очень мало двигаться.Грудной отдел позвоночника — это прочная клетка, предназначенная для защиты жизненно важных органов сердца и легких.

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Верхняя часть спины не предназначена для движения, поэтому эта область позвоночника не подвержена сильному износу и повреждениям. Однако раздражение больших мышц спины и плеч или дисфункция суставов в верхней части спины могут вызвать очень заметную боль в спине. Хотя встречаются реже, возможны и другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска грудного отдела.

Узнать все о боли в верхней части спины

Поясничный отдел (поясница)

Нижняя часть спины имеет гораздо больше движений, чем грудной отдел позвоночника, и несет на себе вес туловища, что делает его более подверженным травмам.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Движение в поясничном отделе позвоночника разделено на пять сегментов движения.

Большая часть движений в поясничном отделе позвоночника происходит в L3-L4 и L4-L5, поэтому эти сегменты с наибольшей вероятностью выйдут из строя в результате износа, такого как остеоартрит или остеоартроз.

Два нижних диска (L4-L5 и L5-S1) выдерживают наибольшую нагрузку и с наибольшей вероятностью могут образовать грыжу. Это может вызвать боль в пояснице и, возможно, онемение, распространяющееся через ногу до стопы (ишиас).

См. «Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице»

Подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице вызвано растяжением мышц. Хотя растяжение мышц не похоже на серьезную травму, оно может вызвать проблемы в пояснице и вызвать сильную боль.Хорошая новость заключается в том, что мягкие ткани имеют хорошее кровоснабжение, которое доставляет питательные вещества в поврежденную область, облегчает процесс заживления и часто обеспечивает эффективное облегчение боли в спине.

объявление

Крестцовый отдел (низ позвоночника)

Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая составляет заднюю часть таза. Эта кость имеет форму треугольника, который помещается между двумя половинами таза, соединяя позвоночник с нижней половиной тела.

См. Крестец (крестцовая область)

Крестец соединяется с частью таза (подвздошными костями) крестцово-подвздошными суставами. Боль в крестце часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Копчик или копчик находится в крестцовой области в самом низу позвоночника. Боль в копчике называется кокцидинией, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Понимание анатомии нижней части спины

Ваша нижняя часть спины — это настоящий инженерный подвиг: она крепкая, несущая вес и прочная, но в то же время очень гибкая, с диапазоном движений во всех направлениях.
Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить
Поясничный отдел позвоночника, более известный как нижняя часть спины, расположен между грудной или грудной областью позвоночника и крестцом. Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Понимание анатомии нижней части позвоночника может помочь вам более эффективно общаться с медицинскими работниками, которые лечат вашу боль в пояснице.

Вот описание полезных анатомических ориентиров.

Лордотическая кривая

Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) — это анатомическая область между нижним ребром и верхней частью ягодиц. ¹ Ваш позвоночник в этой области имеет естественный изгиб внутрь. Эта кривая, называемая лордозом, помогает:

Распределите вес головы над позвоночником

Равномерно распределите вес от верхней части тела на нижние конечности

Снижение концентрации напряжений в нижней части позвоночника

Проблема в нижней части спины может вызвать увеличение или уменьшение этого лордоза и может способствовать боли в пояснице.²

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

объявление

Кости, диски и суставы нижней части спины

Нижняя часть спины состоит из 5 позвоночных костей, расположенных друг над другом с межпозвоночными дисками. Эти кости соединяются сзади с помощью специализированных суставов. Поясничный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом вверху и бедрами внизу.

К отдельным анатомическим структурам относятся ²:

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Крупные мышцы и сложная сеть связок в опоре для нижней части спины служат для стабилизации позвоночника и усиления скручивающих и сгибающих движений.

См. Мышцы спины и боли в пояснице

Нервы поясницы

Пять пар поясничных спинномозговых нервов, обозначенных от L1 до L5, отходят от спинного мозга и выходят через небольшие отверстия между позвонками. Часть нерва, выходящая из позвоночника, называется нервным корешком.

Ваши поясничные спинномозговые нервы проходят вниз по каждой ноге и образованы двумя типами волокон — сенсорными волокнами, которые отправляют сообщения в мозг (когда вы чувствуете боль после удара коленом или пальцем ноги) и моторными волокнами, которые получают сообщения из мозга (когда вы нужно поднять ногу, чтобы выйти из машины или в автобус).

Поясничные нервы постепенно увеличиваются в размерах и выполняют следующие функции ⁴:

Спинномозговый нерв L1 обеспечивает ощущение паха и половых органов и может способствовать движению мышц бедра.

Спинномозговые нервы L2, L3 и L4 обеспечивают чувствительность передней части бедра и внутренней стороны голени. Эти нервы также контролируют движения мышц бедра и колена.

Спинномозговый нерв L5 обеспечивает чувствительность внешней стороны голени, верхней части стопы и промежутка между первым и вторым пальцами. Ваш нерв L5 также контролирует движения ваших бедер, колен, ступней и пальцев ног.

Нервы L4 и L5 (наряду с другими нервами) способствуют формированию самого большого нерва в вашем теле, седалищного нерва, который проходит от заднего таза к задней части ноги и заканчивается в стопе. . ⁵ ^, ⁶

объявление

Спинной мозг и конский хвост в нижней части спины

Спинной мозг берет начало в головном мозге, проходит через позвоночник и заканчивается в верхней части нижней части спины.Эта точка окончания называется conus medullaris, ⁷, откуда спускаются спинномозговые нервы. Эти нисходящие спинномозговые нервы напоминают конский хвост и называются конским хвостом. ⁸

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Спинной мозг, мозговой конус и конский хвост являются жизненно важными тканями, и в случае их сжатия или повреждения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

См. Синдром конского хвоста

Базовое понимание анатомии нижней части спины может помочь вам идентифицировать и дифференцировать проблему, которая обычно затрагивает эту область, например локализованную мышечную боль или ишиас.Знание структур поясничного отдела позвоночника также может помочь вам сообщить врачу о проблемах с поясницей.
Подробнее:
Причины боли в пояснице

Ранние методы лечения боли в пояснице

Список литературы

1.Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (13): 223–234. DOI: 10.3238 / arztebl.2016.0223

2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ.Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4

3. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [Обновлено 13 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459278/

4.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

5. Джуффре Б.А., Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.

6. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

7. Нене Й, Джилани Т.Н.Нейроанатомия, Conus Medullaris. [Обновлено 3 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/

8.Berg EJ, Ashurst JV. Анатомия, спина, конский хвост. [Обновлено 6 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513251/

Анатомия, спина — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Задняя часть, расположенная на задней части туловища, включает мышцы, поддерживающие позвоночник, живот и грудную клетку, а также спинной мозг.Он находится между шеей вверх и тазом вниз.

Спина состоит из кожи и фасции, покрывающих позвоночник, лопатки, группы мышц, нервы и кровоснабжение артерий. Основные движения спины — сгибание / разгибание, боковое сгибание и вращение [1].

Мышцы спины делятся на 3 слоя: глубокий, промежуточный и поверхностный. Помимо поддержки дыхательной функции, эти мышцы также участвуют в поддержке функций туловища и опорно-двигательного аппарата.

Структура и функции

Спинка выполняет множество различных функций в организме человека.Он в первую очередь служит основной структурной опорой для человеческого торса, а также обеспечивает гибкость для движений. По центру по задней средней линии проходит позвоночный столб. Позвоночный столб состоит из костных позвонков, которые защищают спинной мозг человека. [1] Колонна является продолжением семи шейных позвонков на шее и состоит из двенадцати грудных позвонков, расположенных выше, и пяти нижних поясничных позвонков. Столбик заканчивается крестцом.Ребра сочленяются с двенадцатью грудными позвонками. Две костные лопатки расположены по обе стороны от позвоночника сбоку. [2] Они служат для прикрепления к костям нескольких мышц, включая мышцы вращающей манжеты верхней конечности [2]. Помимо костей, спину составляют три группы мышц. Внутренняя группа мышц, также известная как глубокая группа, поверхностная группа мышц и промежуточная группа мышц. [3] Эти группы служат для выполнения основных движений в спине, в том числе сгибания / разгибания, вращения и бокового сгибания, движения конечностей и помощи в дыхательном усилии.[3]

Эмбриология

Развитие структур в спине происходит из ранних подразделений нескольких ключевых эмбриологических структур. На третьей неделе развития человека зародышевые листки формируются во время процесса, называемого гаструляцией. [4] Три зародышевых листка в развитии человека — это эктодерма, мезодерма и энтодерма. [4] Параксиальная мезодерма, которая образует дерму кожи, также развивает скелетные мышцы тела и большую часть осевого скелета [4]. Эпидермис кожи на спине происходит от эктодермы.[4] Спинной мозг происходит из эктодермальной структуры, называемой нервной пластинкой. [5] [4] Нервная пластинка с обеих сторон развивает нервные складки, которые поднимаются, собираются вместе и сливаются, образуя нервную трубку. [5] К 27 дню трубка полностью срастается и отделяется от сообщения с амниотической полостью. Нарушение этого слияния может привести к анэнцефалии [6].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение кожи и мышц спины происходит в основном из дорсальных ветвей задних межреберных артерий.Эти артерии возникают из межреберных артерий или, в некоторых вариантах, напрямую из нисходящей аорты [7]. Межреберные артерии проходят по бороздке вместе с межреберной веной и нервом каудальнее ребер. [8] [9] Грудная аорта проходит кпереди от позвоночника и немного латеральнее слева. Асиготные и полузиготные вены также могут располагаться впереди спинного мозга. Сам спинной мозг имеет несколько различных источников кровоснабжения, в зависимости от местоположения и эмбриологического развития.[1] Передняя спинномозговая артерия, задние спинномозговые артерии и артерия Адамкевича отвечают за кровоснабжение спинного мозга. [1]

Нервы

Нервное питание спины в основном происходит от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, также известных как ветви. Сенсорная иннервация спины организована по дерматомному образцу, который соответствует определенному спинномозговому нерву в разных спинномозговых нервах. [10] Помимо ощущения кожи спины, спинные ветви также служат для иннервации внутренних мышц спины.[11] Эта иннервация отличается от внешних мышц спины, которые иннервируются брюшными ветвями. [12]

Мышцы

Мышцы спины подразделяются на три категории. [3]

Первая категория — это поверхностные или внешние мышцы спины. [2] Эти мышцы расположены сзади на спине, но они помогают в движении конечностей. [2] К поверхностным мышцам относятся:

Trapezius

Latissimus dorsi

Levator scapulae

Ромбовидные

Вторая группа мышц — это промежуточная группа.Эти мышцы участвуют в дыхательных усилиях человека и тесно связаны с ребрами. [3] Эта группа мышц состоит из:

Последняя группа мышц известна как внутренние или глубокие мышцы. [3] Эти мышцы отвечают за движение осевого скелета. Основные движения — сгибание / разгибание, наклоны в стороны и вращение [3]. Эта группа далее подразделяется на несколько категорий в области спины и шеи. Основные группы мышц во внутренней группе мышц — это группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа transversospinalis.[3] Группа мышц, выпрямляющих позвоночник, медиально-латерально, состоит из:

Iliocostalis

Longissimus

Spinalis

Группа мышц двусторонняя с обеих сторон позвоночного столба и с обеих сторон. задействованы в качестве основного разгибателя спины. [3] В одностороннем порядке они помогают с боковым сгибанием и вращением позвоночника. [3]

Второй компонент внутренних мышц спины человека — это группа transversospinalis.[3] Эти мышцы находятся глубоко в группе мышц, выпрямляющих позвоночник. [3] Группа transversospinalis состоит, от поверхностной до глубокой, из:

Semispinalis

Multifidus

Rotatores

Как и группа erector spinae, группа transversospinalis расположена с двух сторон между поперечными позвонками. отростки и остистые отростки. Эти мышцы помогают сгибать спину назад при двустороннем сокращении.[3] Когда происходит одностороннее сокращение, они помогают с боковым сгибанием и вращением. [3]

Физиологические варианты

Известно, что связь между широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей может существовать через мышечные волокна (с частотой 10%) и что широчайшая мышца спины может быть проколота лучевым нервом или коммуникационная ветвь между лучевым нервом и подмышечным нервом. [13]

Хирургические аспекты

Первичные хирургические аспекты спины связаны с размещением иглы для проведения спинальной анестезии перед хирургическими вмешательствами.Мозговой конус — это самый дистальный конец спинного мозга, и его следует избегать. Мозговой конус заканчивается на уровне L2 / L3 у новорожденных [14] и на уровне L1 у взрослых [15]. Хирург вводит иглу в дуральный мешок между уровнями L3 / L4 у взрослых, чтобы избежать образования мозгового конуса во время анестезии перед операцией [15].

Клиническая значимость

Общая боль в спине — частый симптом у пациентов. Основная причина боли чаще всего связана с растяжением скелетных мышц.Дифференциация боли в спине огромна, и проблемы поясничного диска, такие как грыжа или разрыв, а также переломы, заслуживают рассмотрения. [16] Кроме того, причиной боли в спине могут быть остеоартрит и спондилолистез, состояние, при котором один позвонок смещается вперед по сравнению с другими в столбце [17].

Расщелина позвоночника — это врожденное заболевание спины, которое наблюдается при неполном закрытии позвоночного столба. Есть три различных подкатегории условия. [18]

Spina bifida occulta — результат неполного сращения дуги позвонка.У пациентов обычно нет симптомов, и единственным клиническим признаком подозрения может быть небольшой пучок волос, покрывающий дефект [18].

Spina bifida cystica с менингоцеле возникает, когда костная дуга позвоночника не формируется и возникает грыжа спинных мозговых оболочек. [18]

Spina bifida cystica с менингомиелоцеле является наиболее тяжелым заболеванием и включает грыжу мозговых оболочек и спинного мозга [19].

Прочие вопросы

Грудно-поясничная фасция (TLF), расположенная в дистальной части дорсальной области, является основным соединением, обеспечивающим передачу усилия между верхними и нижними конечностями.

Рисунок

Большая и Малая косые мышцы головы, затылочная кость, верхняя и нижняя косые мышцы, большая и малая задняя прямая мышца, Semispinalis Capitis, Longissimus Capitis, Semispinalis Cervicis, Longissimus Cervicis, Semispinalis Dorsi. ..)

Рисунок

Поверхностная анатомия спины, трапеции, ости лопатки, большого ромбика, большой круглой кости, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-подвздошной кости, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины, Glutaeus Medius и Maximus.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внешние мышцы спины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Kaiser JT, Reddy V, Lugo-Pico JG. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, артерии спинного мозга. [PubMed: 30725904]

2.

Митчелл Б., Имонуго О., Трипп Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, внешние мышцы. [PubMed: 30725901]

3.

Хенсон Б., Кадияла Б., Эденс Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, мышцы. [PubMed: 30725759]

4.

Киккер С., Бейтс Т., Белл Э. Молекулярная спецификация зародышевых листков у эмбрионов позвоночных. Cell Mol Life Sci. 2016 Март; 73 (5): 923-47. [Бесплатная статья PMC: PMC4744249] [PubMed: 26667903]

5.

Hall BK. Зародышевые слои, нервный гребень и эмерджентная организация в развитии и эволюции.Бытие. 2018 июн; 56 (6-7): e23103. [PubMed: 29637683]

6.

Голе Р.А., Мешрам П.М., Хаттангди СС. Анэнцефалия и связанные с ней пороки развития. J Clin Diagn Res. 2014 сентябрь; 8 (9): AC07-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4225866] [PubMed: 25386414]

7.

Кочбек Л., Ракуша М. Общий ствол задних межреберных артерий от грудной аорты: анатомические вариации, частота и важность у людей. Хирург Радиол Анат. 2018 Апрель; 40 (4): 465-470. [PubMed: 29532168]

8.

Дьюхерст С., О’Нил С., О’Реган К., Махер М. Демонстрация хода задней межреберной артерии при КТ-ангиографии: актуальность для процедур интервенционной радиологии грудной клетки. Diagn Interv Radiol. 2012 март-апрель; 18 (2): 221-4. [PubMed: 22125216]

9.

Choi S, Trieu J, Ridley L. Радиологический обзор межреберной артерии: анатомические особенности при выполнении процедур через межреберье. J Med Imaging Radiat Oncol. 2010 август; 54 (4): 302-6. [PubMed: 20718909]

10.

Whitman PA, Adigun OO. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 14 сентября 2020 г. Анатомия, кожа, дерматомы. [PubMed: 30571022]

11.

Богдук Н., Уилсон А.С., Тайнан В. Люмбальные спинные ветви человека. J Anat. Март 1982; 134 (Pt 2): 383-97. [Бесплатная статья PMC: PMC1167925] [PubMed: 7076562]

12.

Байот М.Л., Нассереддин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение.[PubMed: 29763192]

13.

Ранаде А.В., Рай Р., Рай А.Р., Дасс П.М., Пай М.М., Вадгаонкар Р. Варианты широчайшей мышцы спины с точки зрения операции по пересадке сухожилий: анатомическое исследование. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Янв; 27 (1): 167-171. [PubMed: 28939333]

14.

Асил К., Ялдиз М. Уровни Conus Medullaris при УЗИ у доношенных новорожденных: нормальные уровни и дерматологические результаты. J Korean Neurosurg Soc. 2018 ноя; 61 (6): 731-736. [Бесплатная статья PMC: PMC6280053] [PubMed: 30396246]

15.

Райдер LS, Марра EM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Синдромы конского хвоста и медуллярного конуса. [PubMed: 30725885]

16.

Робинсон В.А., Наср А.Н., Себастьян А.С. Грыжа грудного диска, предотвращение и лечение хирургических осложнений. Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 817-823. [PubMed: 30666348]

17.

Hsieh PC, Lee ST, Chen JF. Нижнегрудный дегенеративный спондилитез с сопутствующим поясничным спондилезом.Clin Neurol Neurosurg. 2014 Март; 118: 21-5. [PubMed: 24529224]

18.

Мюль-Беннингхаус Р. [Spina bifida]. Радиолог. 2018 июль; 58 (7): 659-663. [PubMed: 29797041]

19.

Сахни М., Алсалим М., Охри А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 марта 2021 г. Менингомиелоцеле. [PubMed: 30725644]

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника — это нижняя часть спины, которая начинается ниже последнего грудного позвонка (Т12) и заканчивается на вершине крестцового отдела позвоночника или крестца (S1).У большинства людей есть 5 поясничных уровней (L1-L5), хотя нередко бывает 6. Каждый поясничный уровень пронумерован сверху вниз — от L1 до L5 или L6.

Тела позвонков нижней части спины представляют собой более крупные, более толстые блочные структуры из плотной кости. Спереди (или спереди) тело позвонка кажется округлым. Однако задняя костная структура отличается — пластинка, ножки и костные отростки выступают за заднюю часть тела позвонка. Эти отростки и позвоночные дуги создают полый позвоночный канал для структур поясничных нервов и конского хвоста.

Подробные изображения поясничного отдела позвоночника и костной анатомии. Источник фото: Shutterstock.com.

Пластинка, тонкая костная пластинка прикрывает или защищает доступ к позвоночному каналу. Некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника может быть проведена хирургическая процедура, называемая декомпрессивной ламинотомией или ламинэктомией. Процедура включает удаление части всей пластинки на уровне поражения и увеличение пространства вокруг сдавленных нервов.

Поясничные конструкции создают прочный комплекс суставов
Один межпозвоночный диск разделяет два тела позвонка и вместе с фасеточными суставами образует прочный суставной комплекс, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться.Одна пара фасеточных суставов верхнего (или верхнего) тела позвонка соединяется с нижней (или нижней) парой фасеточных суставов. Фасеточные суставы — это настоящие синовиальные суставы, то есть они выстланы хрящом, а капсула сустава покрывает синовиальную жидкость, которая позволяет суставам скользить во время движения.

Синдром фасеточного сустава может развиться вследствие старения и дегенеративных изменений позвоночника и вызывать боли в пояснице.

Поясничные межпозвоночные диски фиксируются фиброзными замыкательными пластинами тел верхнего и нижнего позвонков.Гелеобразный центр каждого диска, называемый пульпозным ядром, заключен в оболочку или окружен фиброзным кольцом — жестким слоем фиброзного хряща, который можно сравнить с радиальной шиной.
Диски
являются неотъемлемой частью суставного комплекса и выполняют следующие функции: (1) удерживают вместе верхний и нижний позвонки, (2) несут вес, (3) поглощают и распределяют удары и силы во время движения и (4) создают открытые нервные проходы. называется отверстием или нейрофораменом. Нейрофораминальные пространства по обе стороны от уровня диска позволяют нервным корешкам выходить из позвоночного канала и выходить из позвоночного столба.

Грыжа поясничного диска — частая причина боли в пояснице, которая может отдавать в одну или обе ноги, что называется поясничной радикулопатией. Это состояние может развиться при сдавливании поясничных нервов.

Нижняя часть спины с опорой на поясничные связки, сухожилия и мышцы
Системы прочных фиброзных связок удерживают вместе позвонки и диски и стабилизируют позвоночник, помогая предотвратить чрезмерные движения. Три основных спинных связки: (1) передняя продольная связка, (2) задняя продольная связка и (3) желтая связка.Спинные сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам и вместе работают, чтобы ограничить чрезмерное движение.

Связки поясничного отдела позвоночника поддерживают поясницу и помогают ограничить чрезмерное движение. Источник фото: Shutterstock.com.

Нервы поясничного отдела позвоночника
Спинной мозг оканчивается между первым и вторым поясничными позвонками (L1-L2). Ниже этого уровня оставшиеся нервы образуют конский хвост, пучок нервов, напоминающий хвост лошади. Эти маленькие нервы передают сообщения между мозгом и структурами нижней части тела, включая толстую кишку, мочевой пузырь, мышцы живота, промежность, ноги и ступни.

4 способа защитить нижнюю часть спины
Учитывая, что более 80% взрослых в какой-то момент своей жизни обращаются к врачу по поводу боли в пояснице, стоит позаботиться о поясничном отделе позвоночника, чтобы избежать болезненного и ненужного износа этого уязвимого сегмента позвоночника. столбец. Вы можете минимизировать риск возникновения проблем с поясницей:

1. Похудеть. Даже потеря 10 фунтов может помочь уменьшить боль в пояснице.

2. Укрепление и поддержание основных (брюшных) мышц. Мышцы живота и поясницы работают вместе, образуя поддерживающий «пояс» вокруг талии и поясницы. Более сильные мышцы могут помочь стабилизировать поясницу и снизить риск травм.

3. Бросьте курить. Никотин снижает приток крови к структурам позвоночника, включая поясничные диски, и может ускорить возрастные дегенеративные изменения.

4. Правильная осанка и механика тела. Держите позвоночник прямо и поднимайте предметы ногами.Всегда просите о помощи, чтобы нести тяжелые предметы. Хотя ваш поясничный отдел может одновременно сгибаться и скручиваться, вам следует избегать этого.

Анатомия позвоночника | Ортопедический институт Южной Калифорнии

Нормальная анатомия позвоночника обычно описывается разделением позвоночника на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. (Ниже поясничного отдела позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая является частью таза). Каждая часть состоит из отдельных костей, называемых позвонками.Имеется 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков.

Отдельный позвонок состоит из нескольких частей. Тело позвонка является основной зоной нагрузки и обеспечивает место отдыха для фиброзных дисков, разделяющих каждый из позвонков. Пластинка покрывает позвоночный канал — большое отверстие в центре позвонка, через которое проходят спинномозговые нервы. Остистый отросток — это кость, которую вы можете почувствовать, проведя руками по спине.Парные поперечные отростки ориентированы под углом 90 градусов к остистому отростку и обеспечивают прикрепление мышц спины.

С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Пара лицом вверх и еще одна пара лицом вниз.

Они сцепляются с соседними позвонками и обеспечивают стабильность позвоночника.

Позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые действуют как подушки между костями.

Каждый диск состоит из двух частей.Твердый, жесткий внешний слой, называемый кольцом, окружает мягкий влажный центр, называемый ядром. При грыже или разрыве диска мягкое ядро выбрасывается через разрыв в кольцевом пространстве и может сдавливать нервный корешок. Ядро может выдыхаться с любой стороны диска или, в некоторых случаях, с обеих сторон.

Количество боли, связанной с разрывом диска, часто зависит от количества ядра, которое прорывается через фиброзное кольцо, и от того, сжимает ли оно нерв. Чтобы облегчить боль, может быть выполнена ламинотомия / микродискэктомия.

Терапия боли в спине

Южно-Калифорнийский ортопедический институт имеет помещения для физиотерапии в офисах Ван-Найс, Сими-Вэлли и Таузенд-Оукс. Наши терапевты работают в тесном сотрудничестве с вашим врачом, чтобы как можно скорее вернуть вам полноценное функционирование и безболезненную активность.

Анатомия позвоночника Верхняя часть спины, поясница и шея

Когда большинство людей упоминают свою спину, на самом деле они имеют в виду позвоночник. Позвоночник проходит от основания черепа по всей длине спины до таза.Он состоит из 33 костей в форме катушки, называемых позвонками, каждая толщиной около дюйма, и наложенных друг на друга.

Каждый позвонок состоит из следующих частей:

Тело — это самая большая часть позвонков и часть, которая несет наибольший вес.

Пластинка представляет собой выстилку отверстия (позвоночного канала), через которое проходит спинной мозг.

Остистый отросток — это костные выступы, которые вы чувствуете, когда проводите рукой по спине.

Поперечные отростки — это пары выступов по обе стороны от позвонков, к которым прикрепляются мышцы спины.

Фаски представляют собой две пары выступов, в которых позвонки соединяются друг с другом, в том числе:

Верхние суставные фасетки , обращенные вверх.

Нижние суставные фасетки обращены вниз.

Точки соединения между позвонками называются фасеточными суставами, которые поддерживают выравнивание позвоночника при движении.Как и другие суставы тела, фасеточные суставы выстланы гладкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой, которая производит вязкую жидкость для смазки суставов.

Расположенные между отдельными позвонками диски служат подушками или амортизаторами между костями. Каждый диск имеет размер и форму плоского отверстия для пончика и состоит из двух частей:

Фиброз кольца — прочная внешняя оболочка

Пульпозное ядро  — «студнеобразная» пломба.

Через центр позвоночного столба проходит спинной мозг, пучок нервных клеток и волокон, которые передают электрические сигналы назад и вперед между мозгом и остальным телом через 31 пару нервных пучков, которые ответвляются от спинного мозга. и выйдите из столбика между позвонками.

Поддерживают позвоночник, обеспечивая его гибкость, связки (жесткие полосы соединительной ткани, которые прикрепляют кость к кости) и мышцы. Две основные связки:

передняя продольная связка

задняя продольная связка.

Оба они проходят по всей длине спины и удерживают вместе все компоненты позвоночника.

Две основные группы мышц, участвующие в функции спины:

Разгибатели , которые включают в себя множество мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и работают вместе, чтобы удерживать вашу спину прямо, позволяя вам ее разгибать.

Сгибатели , которые прикрепляются к поясничному отделу позвоночника (поясница) и позволяют наклоняться вперед. Расположенные в передней части тела сгибатели включают мышцы живота и бедра.

Хотя позвоночник представляет собой непрерывную структуру, его часто описывают как пять отдельных единиц. Эти единицы представляют собой пять различных отделов позвоночника:

Шейный отдел позвоночника — шея и верхняя часть спины, состоящие из семи ближайших к черепу позвонков. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес и движение вашей головы и защищает нервы, выходящие из вашего мозга.

Поясничный отдел позвоночника — нижняя часть спины, состоящая из пяти позвонков, обеспечивает поддержку большей части веса вашего тела.

Грудной отдел позвоночника — средняя часть спины, состоящая из 12 позвонков между шейным и поясничным отделами позвоночника.

Крестец — основание позвоночника, состоящее из пяти позвонков, сросшихся (соединенных вместе) в одно целое. Крестец прикрепляется к подвздошной кости таза, образуя крестцово-подвздошные суставы.

Копчик — «копчик», расположенный ниже крестца, состоит из четырех сросшихся позвонков.

Основная анатомия верхней части спины

ТЕГИ: Вспомогательная растяжка Потягиваться Зона растяжения Растяжка Боль в верхней части спины Растяжка верхней части спины

Выполняя обычные упражнения на растяжку верхней части спины, вы, вероятно, задаетесь вопросом о компонентах верхней части спины и о том, почему это самая стабильная часть позвоночника.Хотя эта область отличается большей стабильностью и жесткостью по сравнению с другими частями позвоночника, она имеет ограниченный диапазон движений. Изучение анатомии грудного отдела позвоночника поможет вам лучше понять возможные причины любой боли в верхней части спины.

Что такое грудной отдел позвоночника?

Ваш позвоночник состоит из трех основных отделов: шейного, грудного и поясничного. Грудной отдел позвоночника — это часть позвоночника в верхней части спины и живота.Он используется для большинства повседневных действий, таких как движение рук, наклоны и вставание прямо. Грудной отдел позвоночника состоит из множества костей, сухожилий, связок и многого другого, что отвечает за то, как вы двигаетесь и что вы чувствуете.

Эта часть позвоночника также отвечает за поддержку верхней части тела человека. 12 позвонков, составляющих грудной отдел позвоночника, пронумерованы от T1 до T12 сверху вниз. Травма любого грудного позвонка может вызвать серьезные проблемы, такие как потеря чувствительности, необратимое повреждение нервов, трудности при ходьбе или паралич.

Каковы роли и функции грудного отдела позвоночника?

Две из наиболее важных функций грудного отдела позвоночника — защита спинного мозга и закрепление грудной клетки. Он создан для обеспечения устойчивости, а поясничный и шейный отделы позвоночника больше подходят для подвижности. 12 позвонков, сложенных друг на друга, составляют основу его прочного позвоночника. Эти костные дуги создают полое защитное пространство для спинного мозга, поддерживая шею, грудную клетку, мягкие ткани и многое другое.

Ваша грудная клетка поддерживается грудным отделом позвоночника сзади. Он образует костную структуру вокруг себя, чтобы защитить ваши жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. Иногда боли в верхней части спины и в груди не вызывают особого беспокойства. Поскольку грудной отдел позвоночника находится рядом с этими важными органами, всегда полезно обратиться к врачу, если у вас возникла эта проблема. Вы же не хотите, чтобы это было серьезно, например, сердечный приступ.

Анатомия грудного отдела позвоночника

Теперь, когда вы знаете, что грудной отдел позвоночника помогает защитить позвоночник, пора узнать об основах анатомии! Мягкие ткани поддерживают грудной отдел позвоночника.Однако без мышц, связок и сухожилий ваше тело не могло бы скручиваться, бросаться и двигаться. Ниже приведен список некоторых основных частей верхней части спины:

Позвонки

Позвонки — это строительные блоки позвоночника, которые отвечают за адекватную поддержку веса вашего тела. Из трех областей позвоночника грудной отдел имеет наибольшее количество позвонков и простирается от плеч до талии.

Межпозвонковые диски

Знаете ли вы, что пространство между вашими позвонками имеет межпозвоночные диски? Они действуют как амортизаторы вашего позвоночника каждый раз, когда вы двигаете спиной.Они состоят из двух частей: пульпозное ядро представляет собой гелеобразное внутреннее вещество, а фиброзное кольцо — это внешняя полоса, напоминающая шину. В верхней части спины больше фиброзного кольца по сравнению с другими областями позвоночника.

Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в защитном туннеле, называемом спинномозговым каналом, который состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Кроме того, эти нервы отвечают за то, чтобы помочь различным частям вашего тела чувствовать и двигаться.

Мышцы

Ваши движения основаны на тканях, называемых мышцами.Они расположены слоями: самые близкие к поверхности кожи — трапециевидные, ромбовидные, широчайшие мышцы спины, передние и задние зубчатые мышцы и малая грудная мышца. Мышцы среднего слоя — подвздошно-реберная, длинная и спинная мышцы. Наконец, самые глубокие слои известны как transversospinales.

Связки

Связки — это прочные, но гибкие полосы ткани, которые отвечают за связь ваших костей и обеспечивают структурную стабильность позвоночника.В вашем грудном отделе позвоночника есть несколько из них, которые проходят по передней части тел позвонков, прикрепляются к задней части тел позвонков и внутри позвоночного канала. У вас также есть толстые связки, которые соединяют ваши ребра с поперечными отростками грудного отдела позвоночника.

Сухожилия

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Они служат для перемещения костей и структуры верхней части спины. Ваши сухожилия приводят кость в движение, когда мышца сокращается, а также могут поглощать часть ударов, которые ваши мышцы принимают, когда они начинают действовать.

Нервы

Нервы грудного отдела позвоночника контролируют мышцы и органы груди и живота. Спинномозговые нервы могут посылать сенсорную информацию в центральную нервную систему, одновременно передавая команды от центральной нервной системы к периферии вашего тела.

Соединения

Ваш грудной отдел позвоночника состоит из двух типов суставов. Суставы между телами позвонков соединены межпозвоночными дисками, состоящими из волокнистого хряща.Между дугами позвонков образованы суставы верхних и нижних суставных отростков соседних позвонков.

Преимущества растяжки верхней части спины

Верхняя часть спины играет важную роль в том, как вы себя чувствуете и двигаетесь, поэтому рекомендуется держать эту область в растянутом состоянии. Ниже мы перечислили некоторые причины, по которым растяжка верхней части спины полезна для вашего здоровья и благополучия.

Снимает стресс

Знаете ли вы, что растяжка высвобождает эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение и помочь уменьшить боль? Это также побуждает вас сосредоточиться на своем дыхании, что является еще одним способом снять стресс.Растяжка — отличный способ практиковать внимательность, поскольку она позволяет вам сосредоточиться на своем теле.

Предотвращает боли в спине

Поскольку растяжка сохраняет гибкость мышц, она может предотвратить появление болей в спине. Растяжка перед тренировкой убережет ваши мышцы от травм. Вы также можете быстрее восстановиться, если растянетесь после недавней травмы.

Помогает улучшить осанку

Доказано, что регулярная растяжка верхней части спины улучшает осанку.Это позволяет вам держать позвоночник в правильном положении, поэтому вы можете стоять прямо и держать голову высоко. Помните — хорошая осанка делает вас более уверенным и привлекательным!

Увеличивает диапазон движений

Чем чаще вы растягиваетесь, тем больше становится ваш диапазон движений и гибкость. Это предотвратит растяжение мышцы или получение других травм. Большой диапазон движений также может улучшить вашу физическую активность, поскольку вы удлиняете мышцы.

Подготавливает мышцы к физической активности

Расслабление мышц перед тренировкой не только поможет улучшить вашу тренировку, но также уменьшит ваши шансы на растяжение или растяжение мышцы. Когда вы растягиваетесь, это также увеличивает кровоток в этой области. В результате ваши мышцы с меньшей вероятностью будут болеть, а время восстановления значительно сократится.

Он помогает получить больше кислорода в легких

Специальная растяжка верхней части спины может помочь доставить больше кислорода в легкие.Некоторые проблемы с позвоночником и скелетно-мышечная боль могут вызывать дискомфорт как в верхней части спины, так и в груди. Снятие некоторой нагрузки с верхней части спины может устранить боль в груди, поскольку вы открываете грудную клетку и получаете больше кислорода в легкие.

Снимает головную боль напряжения

Напряжение из-за напряженных мышц верхней части спины и шеи может привести к головным болям, которые могут мешать повседневной жизни. Определенные упражнения на растяжку спины могут снять это напряжение и помочь уменьшить головные боли, которые могут возникнуть из-за него.Другие положительные изменения в образе жизни, такие как хорошо сбалансированная диета, достаточное количество жидкости и достаточный отдых, могут помочь улучшить результаты и облегчить боль.

Распространенные проблемы верхней части спины

Проблемы со спиной — обычная проблема для большинства взрослых американцев. Также это могло произойти по разным причинам. Некоторые из наиболее распространенных травм или проблем, с которыми люди сталкиваются в области верхней части спины, включают следующее:

Остеопороз

Растяжения и деформации

Перелом позвоночника

Дегенерация позвоночника

Аномальный кифоз

Сколиоз

Метастатический рак

Что влияет на подвижность грудного отдела позвоночника?

Двумя основными виновниками ограниченной подвижности грудного отдела позвоночника и боли в верхней части спины являются продолжительное сидение и плохая осанка.Сидение в течение длительного времени оказывает огромное давление на мышцы спины и позвоночные диски. Через некоторое время они станут напряженными и вызовут боль в спине, шее и руках.

Если у вас есть работа за столом, убедитесь, что вы правильно сидите и у вас есть что-нибудь для поддержки поясницы. Также настоятельно рекомендуется вставать на прогулку каждый час, чтобы держать мышцы, суставы, связки и сухожилия расслабленными.

Плохая осанка может вызвать чрезмерное растяжение связок позвоночника и, возможно, повредить структуру позвоночника, если делать это достаточно часто.Сидите вы или стоите, хорошая осанка означает, что все изгибы позвоночника сбалансированы и выровнены. Чтобы улучшить осанку, не забудьте представить прямую линию, проходящую через ваше тело, и веревку, тянущую вверх голову.

Лучшая растяжка для верхней части спины

Хотите узнать о лучших упражнениях на растяжку спины, предназначенных для грудного отдела позвоночника? Движения, которые растягивают верхнюю часть спины, также полезны для уменьшения боли в шее и плечах, поскольку все они взаимосвязаны.Если вы хотите что-то сделать с болью в верхней части спины, мы перечислили несколько удивительных растяжек, которые могут вам помочь.

Как всегда, мы настоятельно рекомендуем посетить тренера по растяжке для получения лучших и быстрых результатов. Если вы впервые выполняете какое-либо из этих упражнений, убедитесь, что вы делаете их правильно. В противном случае вы можете усилить боль или даже случайно пораниться.

Мы надеемся, что вы подумаете о том, чтобы попробовать эти упражнения на растяжку с профессиональным тренером по растяжке, если вы страдаете от боли в верхней части спины.

Поза сфинкса

Поза сфинкса, известная как мягкий прогиб назад, укрепляет позвоночник и одновременно растягивает грудь, легкие, плечи и живот. Наряду с физическими преимуществами, он также может принести много пользы для психического здоровья. Поза сфинкса лечит усталость и, как известно, снимает стресс и успокаивает нервную систему.

Лягте лицом вниз, согните руки по бокам и положите ладони на пол. Тренер по растяжке мягко поможет вам оторвать верхнюю часть тела от земли, чтобы вы могли почувствовать дугу только в верхней части спины.Поднятие одной руки во время растяжки усложнит вам задачу.

Проденьте нитку в позу иглы

Это движение открывает ваши плечи, шею, руки, грудь и верхнюю часть спины. Он также снимает напряжение в верхней части спины и плеч, позволяя слегка искривлять позвоночник для лучшей подвижности. Поза иглы с нитью полезна для психики, так как помогает успокоить и расслабить тело.

Встаньте на четвереньки, поднимите одну руку от земли и возьмете ее под другой рукой.Ваш специалист по растяжке позаботится о том, чтобы ваши бедра были на одном уровне, а верхняя часть тела поворачивалась в нужном направлении. Задержавшись на несколько вдохов, вернитесь в исходное положение и вытяните другую сторону.

Обратная поза для молитвы

Поза обратной молитвы укрепляет руки, запястья, кисти и плечи. Это также отличный прием для улучшения осанки и гибкости позвоночника. Это успокаивающее действие, а это значит, что его выполнение снимет стресс или беспокойство, которые также могут вызывать боль в спине.

Чтобы выполнить эту растяжку, заведите обе руки за спину и сожмите ладони вместе. Вы должны почувствовать, как ваши лопатки открываются, а ваш тренер по растяжке будет следить за тем, чтобы ваша спина все время была прямой. Если вы не можете дотронуться до ладоней, возьмитесь за левый локоть правой рукой и равномерно потянитесь.

Ручная застежка с нижней спинкой

Застежка на пояснице для рук похожа на обратную молитвенную позу, за исключением того, что ваши руки и локти выпрямлены.Это даст вам больше растяжки в плечах и станет отличным открытием груди.

Заведите руки за спину большими пальцами вниз. Схватите руки и держите их на уровне поясницы. Практикующий по растяжке поможет вам слегка прогнуть верхнюю часть спины, а вы аккуратно сожмите лопатки.

No related posts.